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2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導：醫(yī)學人文-心理應激的應對和心身疾病

1.心理應激的概念：是指個體在“察覺”到環(huán)境刺激構成威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應或應對時，出現(xiàn)的生理、心理及行為的適應性反應過程。

心身疾病的概念：是指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸和防治過程中起重要作用的軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。主要包括的疾病是由情緒引起，主要表現(xiàn)在各種各樣的軀體癥狀，全身各系統(tǒng)和器官受自主神經支配。

2.應激源的分類：社會性應激源，職業(yè)性應激源，環(huán)境性應激源，心理性應激源。

3.心理應激對健康的影響：包括積極作用及消極作用。

4.決定應激的心理反應類型和強度的三因素：應激源的強度，當事人本身的心身特點，環(huán)境因素。

5.心理應激的應對方法：包括提高自身應對能力及加強自我防御等。

6.影響心身疾病的心理社會因素：社會文化因素，情緒因素，人格特征。

7.心身疾病的診斷標準

①確定心理社會因素存在，其與患者的軀體癥狀有明確的時間關系。

②軀體癥狀有明確的器質性病理改變，或存在已知的病理生理學變化。

③病情的加劇與緩解與情緒因素密切相關。

④排除神經癥或精神病。

8.心身疾病的診斷原則

①確定軀體癥狀

②尋找致病的心理社會因素

③排除軀體疾病和神經癥的診斷

④關注疾病癥狀與心理應激反應的相似性

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