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中耳炎的治療原則、預防【考頻指數】【考點精講】

中耳炎的治療原則、預防

一，治療原則。

1.分泌性中耳炎的治療原則:控制感染，清除中耳積液，改善咽鼓管通風引流，治療相關疾病。

2.化膿性中耳炎。

①急性化膿性中耳炎:治療原則:鎮(zhèn)痛、控制感染、順利引流、消除病因。

②慢性化膿性中耳炎:治療原則:消除病因，控制感染，清除病變，順利引流，盡可能恢復聽力。引流順暢者，以局部滴藥為主，炎癥急性發(fā)作時，應全身使用抗生素。

3.中耳膽脂瘤的治療原則:盡快手術，盡量保持聽力相關結構。

二,預防分泌性中耳炎:預防感。

健康宣教，提高對該病的認識，積極治療鼻咽疾病。

化膿性中耳炎:預防上呼吸道感染，積極開展傳染病預防接種，宣傳正確的哺乳姿勢，鼓膜穿孔或管者禁止游泳，防止污水進入耳朵。

中耳膽脂瘤:預防并發(fā)癥，重建傳聲結構，干耳。

【高級策略】分泌性中耳炎和化膿性中耳炎都需要控制感染和排水。

中耳膽脂瘤應盡早手術治療。

知識點隨手練習

一，A1選擇題。

1.急性化膿性中耳炎描述錯誤。

A.多為繼發(fā)性上呼吸道感染。

B.耳道膿液流出時，應用過氧化氫清洗耳道膿液。

C.當耳道出膿時，可向耳道內外用抗生素粉控制感染。

D.耳道出膿后耳痛癥狀可減輕。

E.兒童急性化膿性中耳炎耳道膿減少，全身癥狀惡化時，考試慮膿液引流不良的可能性，必要時應切開鼓膜。

二，A2選擇題。

1.男性，35歲，左耳堵塞2周，伴有聽力減退，檢查左外耳少量耳垢，取出后耳道充血，骨膜內陷，液位。初步診斷是。

A.外耳道炎。

B.化膿性中耳炎。

C.耳垢栓塞。

D.分泌性中耳炎。

E.感覺神經性耳聾。

【知識點練習參考答案及分析】

A1型選擇題

1.C。

【答案分析】急性化膿性中耳炎耳道膿液流出后，應先用過氧化氫清洗耳道膿液，有利于膿液引流，然后全身和局部應用抗感染治療。耳道內外藥粉會阻礙膿液引流，加重病情危險，禁止使用各種外用藥粉。

兒童鼓膜比成人厚，感染后不易穿孔。有些兒童需要切開鼓膜，有利于膿液引流，防治并發(fā)癥。

2.D。

分泌性中耳炎以中耳積液和聽力下降為主要特征，多為耳咽管阻塞所致。

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