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八綱辨證

表里辨證

【考頻指數(shù)】【考點(diǎn)精講】

一，概念

1.表證是指六淫、疥瘡等邪氣，在皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初期階段，正(衛(wèi))氣對(duì)皮膚表面表面表面表面表面表面表現(xiàn)為新的惡寒發(fā)熱。

2.里證是指病變部位、臟腑、氣血、骨髓等反映在疾病中的證據(jù)。

3.半表半里證是指病變既不完全在表里，也不完全進(jìn)入表里，病位處于表里進(jìn)退變化之中，主要表現(xiàn)為寒熱往來(lái)等。

二，臨床表現(xiàn)。

1.臨床表現(xiàn):新出現(xiàn)惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱，頭痛，打噴嚏，鼻塞，流鼻涕，喉嚨咳嗽、哮喘、舌淡紅、苔薄、脈浮。

2.里證的臨床表現(xiàn):里證的范圍非常廣泛，表現(xiàn)多種多樣。綜上所述，所有非表證(半表半里證)的具體候證一般屬于里證的范疇，即所謂的非表即里。其候證特征是無(wú)新惡寒發(fā)熱，以臟腑癥狀為主。

3.半表半里證臨床表現(xiàn)：寒熱交流，胸脅苦滿，心煩意亂，默默無(wú)聞，口苦，咽干，眩暈，脈弦。

三，鑒別要點(diǎn)。

1.在外感疾病中，發(fā)熱、惡寒并見(jiàn)者為表證;但熱不寒或冷不熱者為里證;寒熱交流者為半表半里證。

2.表現(xiàn)為頭痛、鼻塞或噴嚏等常見(jiàn)癥狀，內(nèi)臟癥狀不明顯;內(nèi)臟癥狀主要表現(xiàn)為咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉等，鼻塞、頭痛等非常常見(jiàn)癥狀;半表半里癥狀主要表現(xiàn)為胸苦滿等。

3.表證和半表半里證舌苔變化不明顯，里證舌苔多有變化;表證多為浮脈，里證多為沉脈或其它多種脈象。另外，辨表里證還應(yīng)參考起病緩急、病情嚴(yán)重程度、病程等。

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【易錯(cuò)易混淆辨析本知識(shí)常考內(nèi)容如下：重點(diǎn)把握表證和里證的鑒別要點(diǎn)，考試時(shí)常以其鑒別為考點(diǎn)。所以要記住具體的鑒別內(nèi)容。

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