“2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導：血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)”，希望考生可以邊刷題邊學習考點，具體內(nèi)容小編整理如下：

1.缺鐵性貧血是合成血紅蛋白的鐵缺乏，首先體內(nèi)貯存鐵缺乏，繼而發(fā)生紅細胞內(nèi)缺鐵，最后血紅素合成量減少而形成一種小細胞低色素性貧血組織缺鐵表現(xiàn)：

黏膜損害;外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn);精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等

2.缺鐵性貧血口服鐵劑治療，口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細胞開始上升，7～12天達高峰，其后開始下降;2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常;待血紅蛋白正常后，至少再繼續(xù)服藥4～6個月，以補充儲存鐵，待血清鐵蛋白正常后停藥

3.小兒缺鐵性貧血以6月～2歲最多見，起病緩慢非造血系統(tǒng)癥狀

①消化系統(tǒng)：食欲不振，異食癖，口炎，舌炎

②神經(jīng)系統(tǒng)：注意力不集中，精神萎靡

③心血管系統(tǒng)：心率快，收縮期雜音，心臟擴大，嚴重者出現(xiàn)心衰

④容易感染，反甲網(wǎng)織紅細胞于服藥2～3天后開始上升，5～7日達高峰，2～3周后下降至正常;血紅蛋白：治療1～2周后逐漸上升，3～4周達到正常血紅蛋白恢復正常后再繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以增加鐵儲存

4.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)主要是出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點(或稱出血點)、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴重內(nèi)臟出血較少見ITP的主要臨床表現(xiàn)：

①出血傾向：多數(shù)較輕而局限，但易反復發(fā)生，嚴重內(nèi)臟出血較少見，而可因感染等情況驟然加重;

②乏力;

③長期出血者可有與出血量平行的慢性失血性貧血(亦即缺鐵性貧血)首次診斷ITP的治療：糖皮質(zhì)激素

5.甲狀腺毒癥表現(xiàn)高代謝癥狀和體征高代謝癥狀：多食善饑、怕熱多汗、皮膚潮濕、有疲乏無力;精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安;心血管系統(tǒng)：心悸氣短、心動過速、第一心音亢進，收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大;消化系統(tǒng)：稀便，排便次數(shù)增加;肌肉骨骼系統(tǒng)：主要是甲亢性周期性癱瘓，病變主要累及下肢，有低鉀血癥;造血系統(tǒng)：周圍血淋巴細胞比例增加，單核細胞增加;生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性陽痿

6.甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性提示甲減的病因為自身免疫性甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)

7.甲狀腺功能亢進131I治療適應證：

①成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;

②對ATD過敏;

③ATD治療或手術(shù)后復發(fā);

④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病;

⑤甲亢伴白細胞和(或)血小板減少或全血細胞減少;

⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害;

⑦拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證;

⑧浸潤性突眼對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢，對活動期患者，可以加用糖皮質(zhì)激素

8.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療

適應證：

①甲狀腺腫大顯著(>80g)，有壓迫癥狀;

②中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥后復發(fā)，或不能堅持服藥;

③胸骨后甲狀腺腫;

④細針穿刺細胞學檢查懷疑惡變;

⑤ATD治療無效或過敏的妊娠患者，手術(shù)需要在妊娠T2期(4～6個月)進行

②禁忌證：重度活動性患者;合并較重的心、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù);妊娠前3個月(T1期)和第6個月以后(T3期)手術(shù)可以出現(xiàn)流產(chǎn)和麻醉致畸和流產(chǎn)

9.TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低，僅TSH高為原發(fā)性甲減;血TSH增高是原發(fā)性(甲狀腺性)甲減最敏感的診斷指標

10.糖尿病的一般癥狀：多尿、多飲、多食和體重減輕(“三多一少”)，常伴軟弱、乏力，許多有皮膚瘙癢、易生癤、癰，肢體麻木、疼痛，女有外陰瘙癢糖尿病的診斷

①空腹血漿葡萄糖(FPG)<6.1mmol/L為正常，6.1～<7.0mmol/為空腹血糖受損(IFG)，≥7.0mmol/L為糖尿病

②葡萄糖耐量試驗(OGTT)中2小時血漿葡萄糖2hPG<7.8mmol/L為正常，7.8～<11.1mmol/L為糖耐量減低(IGT)，≥11.1mmol/L為糖尿病

11.糖尿病治療原則有5個：糖尿病教育、飲食治療、運動治療、合理用藥及自我監(jiān)測，所謂“五駕馬車”，缺一不可

口服降糖藥：雙胍類藥物適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者;磺脲類藥物適宜不肥胖的2型糖尿病;α-葡萄糖苷酶抑制劑適用于餐后高血糖為主的患者;格列奈類藥物通過刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖，特點為吸收快、起效快、作用時間短

胰島素治療適應證：

①1型糖尿病;

②2型糖尿病，口服降糖藥效果不良;

③糖尿病急性并發(fā)癥;

④合并重癥感染;

⑤大手術(shù)前后;

⑥伴較重糖尿病慢性并發(fā)癥;

⑦糖尿病妊娠期或妊娠糖尿病患者;

⑧全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病，營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病

12.血脂異常的主要治療原則降低LDL-C水平作為防控ASCVD危險的首要靶點，非HDL-C可作為次要干預靶點極高危者LDL-C<1.8mmol/L，高危者LDL-C<2.6mmol/L，中危和低危者LDL-C<3.4mmol/L

LDL-C基線值較高者不能達到目標值者，LDL-C至少降低50%;極高危者LDL-C在基線值以內(nèi)者，LDL-C仍應降低30%左右

以上是”2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導：血液、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)“的內(nèi)容，希望對考生有所幫助，時不待我，趕快復習吧!

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