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鄉(xiāng)村全科助理
400-10234-66 周一至周日：9:00-21:00
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面色蒼白，乏力，鞏膜黃染——實踐技能第一站病史采集常規(guī)題，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！
題號12：女性，30歲，面色蒼白，乏力，鞏膜黃染
解析：
（一）現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
（1）發(fā)病誘因：有無感染、應(yīng)用某些藥物及其與發(fā)病時間的關(guān)系。 1分
（2）面色蒼白：如何發(fā)現(xiàn)，有無慢性失血（如月經(jīng)過多、痔出血或黑便）。 1.5分
（3）乏力：起病急緩，有無頭暈、心悸，能否勝任平時的工作。 1.5分
（4）鞏膜黃染：如何發(fā)現(xiàn)，有無尿色的變化（深黃色或醬油色）、皮膚黃染、瘙癢及白陶土便。 1.5分
（5）伴隨癥狀：有無關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐及厭油膩食物。 1.5分
2.診療經(jīng)過
（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能和抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)。 1分
（2）治療情況：是否用過退熱、補液及抗菌藥物，療效如何。 1分
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠和體重變化情況。 1分
（二）其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。 0.5分
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無膽道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月經(jīng)婚育史
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