一、A3/A4型選擇題(43~50)

(43～44 題共用題干)患者，女，19 歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽 2 年，每年秋、冬季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率 90 次/分，律齊，無雜音。

43.該患者的診斷應首先考慮為：

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

43.【答案】D。

44.對該患者的治療應選用的藥物為：

A.β受體激動劑

B.β受體阻滯劑

C.a 受體激動劑

D.a 受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

44.【答案】A。

(45～46 題共用題干)男，46 歲。體檢發(fā)現血壓升高 6 個月。查體：血壓 150/100mmHg，心率 86 次/分，律齊。實驗室檢查：血肌酐 96umol/L，血尿酸 500umol/L。

45.該患者控制血壓的目標值是血壓低于：

A.140/80mmHg

B.120/70mmHg

C.130/90mmHg

D.140/90mmHg

E.130/80mmHg

45.【答案】E。

46.該患者不宜使用的降壓藥是：

A.β受體拮抗劑

B.噻嗪類利尿劑

C.鈣通道阻滯劑

D.血管緊張素轉化酶抑制劑

E.血管緊張素受體拮抗劑

46.【答案】B。

(47~48 題共同題干)男，77 歲，飲酒后嘔咖啡物 1 次，量約 150ml，3 個月來因冠心病口服小劑量阿司匹林，查體，P80 次/分，Bp128/68mmHg，神清，腹軟，劍突下輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。

47.較可能的診斷是：

A.十二指腸腸炎

B.反流性食管炎

C.賁門黏膜撕裂綜合癥

D.急性胃黏膜病變

E.胃癌

47.【答案】D。

48.的檢查是：

A.胃鏡

B.腹部 X 線平片

C.腹部 B 超

D.腹部 CT

E.腫瘤標記物

48.【答案】A。

(49～50 題共用題干)男，45 歲。半個月前出現心悸、怕熱、煩躁，體重下降，來院就診，診斷為甲狀腺功能亢進。患者要求進行手術治療，術后近兩個月來疲倦。納差、嗓音粗低。查體：表情淡漠，面色蒼白，心率 58 次/分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，痛覺及腱反射遲鈍。

49.該患者較可能的診斷是：

A.亞急性甲狀腺炎

B.甲狀腺危象

C.甲狀腺功能亢進

D.甲狀腺功能減退癥

E.Graves 病

49.【答案】D。

50.該患者目前治療宜采用：

A.抗抑郁藥

B.利尿劑

C.糖皮質激素

D.左甲狀腺素

E.免疫抑制劑

50.【答案】D。

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