(1～2題共用題干)

男性，13歲，因2天來高熱、頭痛伴嘔吐入院。

患者2天前無明顯誘因突然高熱達39℃以上，伴畏冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈全頭痛，多次噴放性嘔吐，吐出食物和膽汁，其中不帶血。

查體：急性熱病容，神志清楚，皮膚散在出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，Kerning征(+)，Brudzinski征(+)。

實驗室檢查：Hb130g/L，WBC15.7×109/L，N90%，L10%。

1.該患者可診斷為：

A.化膿性腦膿腫

B.病毒性腦膜炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.脊髓灰質炎

E.急性感冒

2.該疾病常見的致病菌為：

A.金黃色葡萄球菌

B.結核桿菌

C.腦膜炎奈瑟菌

D.病毒

E.溶血性鏈球菌

(3～4題共用題干)

女，40歲。尿道及陰道口出現(xiàn)乳頭狀贅生物2月?；颊?月前洗澡時發(fā)現(xiàn)陰道和尿道口出現(xiàn)大小不等的淡紅色丘疹，未行特殊處理。不久融合形成乳頭的贅生物。

皮膚科檢查：陰道口見淡紅色、菜花樣贅生物。

3.該患者可診斷為：

A.艾滋病

B.梅毒

C.尖銳濕疣

D.念珠菌性陰道炎

E.細菌性陰道病

4.可進一步進行的確診，選擇：

A.醋酸白試驗

B.陰道鏡

C.抗體釋放試驗

D.Coombs實驗

E.血液檢查

(5～6題共用題干)

患者，男，26歲，因發(fā)現(xiàn)前臂結節(jié)2月，于2018年11月10日就診。患者2月前右前臂出現(xiàn)一紅色斑丘疹，無明顯不適，未予特殊治療，之后皮疹漸增大輕度瘙癢。月前發(fā)現(xiàn)掌部銅色鱗屑斑丘疹。檢查：一般情況好，外陰、肛周及其他各系統(tǒng)檢查無異常，全身淺表淋巴結未觸及腫大。皮膚科檢查，右前臂部可見一暗紅色結節(jié)，呈規(guī)則環(huán)狀，質略硬，少許脫屑。

5.該患者可診斷為：

A.艾滋病

B.二期梅毒

C.一期梅毒

D.晚期梅毒

E.尖銳濕疣

6.的藥物為：

A.芐星青霉素

B.四環(huán)素

C.羅紅霉素

D.甲硝唑

E.鬼臼毒素酊

參考答案：

1.【答案】C。解析：該患者呈急性起病，高熱，劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，查體見皮膚出血點和腦膜刺激征。血WBC總數(shù)及中性粒細胞比例均增高。應高度懷疑流行性腦脊髓膜炎。

2.【答案】C。解析：流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎奈瑟菌(又稱腦膜炎球菌)引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。

3.【答案】C。解析：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的疣狀增生性性傳播疾病，主要發(fā)生在生殖器、會陰及肛門等部位。臨床表現(xiàn)為男性冠狀溝、龜頭、包皮、尿道口、肛門。女性大小陰唇、子宮頸、陰道、尿道等部位，出現(xiàn)大小不等的疣狀贅生物，可呈乳頭狀、雞冠狀、菜花狀，一般無癥狀。

4.【答案】A。解析：尖銳濕疣可根據(jù)臨床表現(xiàn)及醋酸白試驗(用3%～5%醋酸液涂于患處5分鐘后，病灶局部變白為陽性)可診斷。

5.【答案】B。解析：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳(生殖器部位形成一無痛性潰瘍、軟骨樣硬度)，1～2周后，可出現(xiàn)一側腹股溝或患處附近淋巴結腫大。二期梅毒發(fā)生于感染后7～10周，皮疹表現(xiàn)為掌趾部、軀干、四肢的斑疹、丘疹、斑丘疹、膿皰及肛周扁平濕疣等。掌趾部銅紅色鱗屑斑丘疹具有特征性。

6.【答案】A。解析：梅毒治療越早效果越好，治療要規(guī)范、足療程，性伴侶應同時診治。常用藥物有青霉素類：為藥物，常用有芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。四環(huán)素類和紅霉素類：作為青霉素過敏者的替代治療藥物，妊娠梅毒禁用四環(huán)素類藥物。

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