(1～2題共用題干)

患者，男性，50歲，因咳嗽活動(dòng)后氣短入院，查體發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗(yàn)為滲出性，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療3月后，胸液仍然增多。

1. 抗結(jié)核藥物短程，最有價(jià)值的是：

A.減少毒副作用

B.減少并發(fā)癥

C.緩解癥狀快

D.避免耐藥性發(fā)生

E.避免后遺癥

2. 不同的藥物給藥途徑不同，以下關(guān)于不同給藥途徑對(duì)藥物吸收速度快慢的影響正確的是：

A.靜脈注射>肌內(nèi)注射>皮下注射>吸入給藥>直腸黏膜給藥>口服給藥>皮膚給藥。

B.靜脈注射>吸入給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸黏膜給藥>口服給藥>皮膚給藥。

C.靜脈注射>口服給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸黏膜給藥>吸入給藥>皮膚給藥。

D.靜脈注射>皮下注射>肌內(nèi)注射>吸入給藥>直腸黏膜給藥>口服給藥>皮膚給藥。

E.靜脈注射>皮膚給藥>吸入給藥>皮下注射>直腸黏膜給藥>口服給藥>肌內(nèi)注射。

(3～4題共用題干)

男，58歲。工地施工時(shí)不慎從三樓墜落，被發(fā)現(xiàn)后緊急送往醫(yī)院，患者意識(shí)模糊，查體：血壓80/56mmHg，心率118次/分，呼吸22次/分，左下肢持續(xù)滲血，皮膚蒼白、發(fā)涼。

3. 該患者最可能的診斷：

A.脊柱骨折

B.墜落傷合并休克

C.電擊傷

D.顱骨骨折

E.左下肢骨折

4. 對(duì)該患者進(jìn)行抗休克治療，開(kāi)放靜脈通道，補(bǔ)充血容量：

A.5%葡萄糖溶液

B.低滲鹽溶液

C.平衡鹽溶液

D.高滲鹽溶液

E.琥珀酰明膠注射液

(5～6題共用題干)

女，18歲。寒假時(shí)與朋友在寒冬時(shí)去深山看雪，由于準(zhǔn)備不充分，經(jīng)游玩后感雙外耳麻木癢痛，雙手無(wú)知覺(jué)，故入院就診。查體見(jiàn)：雙外耳輕度腫脹，稍有紅斑，雙手局部水腫，見(jiàn)大小不一的水皰，血壓110/64mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。

5. 該患者雙外耳及雙手的凍傷程度分別為：

A.Ⅰ度、Ⅱ度

B.Ⅰ度、Ⅲ度

C.Ⅱ度、Ⅲ度

D.Ⅱ度、Ⅳ度

E.Ⅲ度、Ⅳ度

6. 對(duì)該患者進(jìn)行處理，正確的是：

A.復(fù)溫，使用43～45℃的恒溫水浸泡雙手

B.弄破水皰后采用暴露療法，保持創(chuàng)面干燥

C.雙手復(fù)溫后，將水皰無(wú)菌抽液，干敷料保暖性包扎

D.雙外耳用37℃溫水浸泡的毛巾進(jìn)行局部熱敷

E.雙手無(wú)知覺(jué)可猛力捶打凍傷部，以刺激手部感覺(jué)

參考答案：

1.【答案】D。解析：防止獲得性耐藥變異菌的出現(xiàn)是保證治療成 功的重要措施，但結(jié)核桿菌對(duì)單用藥物易產(chǎn)生耐藥性，為提高療效，防止或延緩耐藥性產(chǎn)生，現(xiàn)代化學(xué)治療多采用聯(lián)合用藥，通過(guò)交叉殺菌作用來(lái)減少或避免耐藥性發(fā)生。

2.【答案】B。解析：不同給藥途徑吸收速度快慢正確的是靜脈注射>吸入給藥>肌內(nèi)注射>皮下注射>直腸黏膜給藥>口服給藥>皮膚給藥。

3.【答案】B。解析：根據(jù)患者神志及生命體征血壓收縮壓70～90mmHg，脈搏>100次/分，皮膚蒼白、發(fā)涼，左下肢持續(xù)滲血且具體傷情無(wú)法判斷，故考慮該診斷為墜落傷合并失血性休克，休克程度為中度。

4.【答案】C。解析：補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，晶體液(平衡鹽溶液)。

5.【答案】A。解析：Ⅰ度凍傷傷及皮膚表層，局部輕度腫脹，紅斑損害，稍有麻木癢痛，1周后脫屑愈合。Ⅱ度凍傷傷及真皮層，局部水腫，水皰損害，知覺(jué)遲鈍，2?3周后，如無(wú)感染，可痂下愈合，少有瘢痕。Ⅲ度凍傷傷及皮膚全層及皮下組織，局部由蒼白轉(zhuǎn)為黑褐色，可出現(xiàn)血性水皰，知覺(jué)消失，4?6周后，壞死組織脫落形成肉芽創(chuàng)面，愈合緩慢，留有瘢痕。Ⅳ度凍傷傷及肌肉、骨骼等組織，對(duì)復(fù)溫?zé)o反應(yīng)，感染后變成濕性壞疽，中毒癥狀嚴(yán)重，治愈后多留有功能障礙或殘疾。

6.【答案】C。解析：復(fù)溫，使用38～42℃的恒溫水浸泡傷肢，凍僵者浸泡全身。局部創(chuàng)面處理：①I度凍傷：保持創(chuàng)面干燥，數(shù)日可愈。②Ⅱ度凍傷：復(fù)溫后水皰無(wú)菌抽液，干敷料保暖性包扎，或外涂?jī)鰝嗪蟊┞丁＂邰蠖?、Ⅳ度凍傷：多采用暴露療法，保持?chuàng)面干燥，一般待壞死組織分界清楚行切除，后再行植皮，并發(fā)濕性壞疽常需截肢。Ⅱ度和Ⅲ度分不清時(shí)均按Ⅳ度凍傷處理。對(duì)于顏面凍傷，可用用42℃溫水浸泡的毛巾進(jìn)行局部熱敷;救治時(shí)嚴(yán)禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打凍傷部。

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