(1～3題共用題干)

男性，18歲，發(fā)熱咳嗽伴胸痛3天。體溫40度，呼吸急促，煩躁不安3小時(shí)入院右上肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，咳鐵銹色痰，查體：BP100/70mmHg，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。

1. 該患者的治療藥物是：

A.青霉素

B.紅霉素

C.氨茶堿

D.利多卡因

E.糖皮質(zhì)激素

2. 若患者對(duì)治療藥物過(guò)敏，則選用什么藥物治療：

A.氨茶堿

B.左氧氟沙星

C.慶大霉素

D.環(huán)丙沙星

E.磺胺類藥物

3. 若患者用藥之后發(fā)生了過(guò)敏，以下處置方式錯(cuò)誤的是：

A.立即停藥

B.靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑給予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注

C.應(yīng)用組胺類藥物

D.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1～2ml

E.如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

(4～5題共用題干)

男性，18歲，發(fā)作性喘息10年，復(fù)發(fā)一周入院，入院查體：雙肺布滿哮鳴音，左上肺呼吸音消失，心率120次/分，BDT試驗(yàn)陽(yáng)性。入院后給予“氨茶堿、糖皮質(zhì)激素”等藥物靜脈滴注治療后稍有緩解。

4. 以下關(guān)于糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制描述錯(cuò)誤的是：

A.抗炎、抗毒

B.擴(kuò)張血管

C.抗免疫

D.抗過(guò)敏

E.抗休克

5. 以下不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的是：

A.滿月臉、水牛背

B.骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨壞死

C.糖尿病、高血壓

D.青光眼、白內(nèi)障

E.心臟萎縮、心衰

參考答案：

1.【答案】A。解析：患者診斷為肺炎鏈球菌肺炎，青霉素治療。

2.【答案】B。解析：抗生素治療大劑量青霉素，當(dāng)青霉素過(guò)敏、感染耐青霉素菌株時(shí)，選用呼吸喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星)、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。

3.【答案】B。解析：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。

4.【答案】B。解析：糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制包括：抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克、抗免疫。

5.【答案】E。解析：長(zhǎng)期大劑量服用糖皮質(zhì)激素類藥物極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，諸如感染，并出現(xiàn)代謝障礙，臨床表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、青光眼、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨壞死、糖尿病、高血壓等。應(yīng)特別指出，患水痘的兒童禁用糖皮質(zhì)激素，因用藥后可使病情急劇惡化，甚至死亡。若在糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中發(fā)生水痘，應(yīng)視情況減量或停藥。

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