(1～2題共用題干)

患者女，66歲。眩暈綿綿，動則加劇，勞累則發(fā)，面色少華，神疲懶言。舌淡，邊有齒印，脈細。

根據(jù)以上材料，回答1～2題。

1. 根據(jù)患者癥狀，可辨證為：

A.肝腎陰虛

B.風痰上擾

C.肝陽上亢

D.氣滯血瘀

E.氣血兩虛

2. 該病的治療可選中成 藥：

A.養(yǎng)血清腦顆粒

B.歸脾丸

C.六味地黃丸

D.腎氣丸

E.血府逐瘀膠囊

(3～4題共用題干)

患者女，48歲。平素情緒抑郁，喜嘆息，時有胃脘脹痛，3天前與家人吵架后，胃脘疼痛加重。刻下：胃脘攻撐作痛，痛連兩脅，伴有胸悶噯氣，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。

根據(jù)以上材料，回答3～4題。

3. 根據(jù)患者癥狀，可辨證為：

A.寒邪客胃

B.脾胃虛寒

C.肝氣犯胃

D.濕熱阻胃

E.瘀血停胃

4. 可選用的治療藥物為：

A.良附丸

B.胃蘇顆粒

C.附子理中丸

D.保和丸

E.加味左金丸

(5～6題共用題干)

患者男，32歲。患者平素應酬較多，經(jīng)常暴飲暴食，近一個月出現(xiàn)胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，3天前患者外出聚餐后胃脘部疼痛加劇，并出現(xiàn)嘔吐不消化食物，其味腐臭，嘔吐之后疼痛減輕?？滔拢何鸽涮弁?，脹滿拒按，不思飲食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。

根據(jù)以上材料，回答5～6題。

5. 根據(jù)患者癥狀，可辨證為：

A.外邪犯胃

B.脾胃虛寒

C.肝氣犯胃

D.濕熱傷中

E.食滯胃脘

6. 可選用的治療藥物為：

A.良附丸

B.胃蘇顆粒

C.附子理中丸

D.保和丸

E.香連片

參考答案：

1.【答案】E。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-眩暈的辨證。(2)患者眩暈綿綿，動則加劇，勞累則發(fā)，神疲懶言，為氣虛表現(xiàn)。面色少華，舌淡，為血虛表現(xiàn)。氣虛無力運化水液，故舌邊有齒印。脈細主虛證。故可辨證為氣血兩虛證。因此正確答案為E。

2.【答案】B。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-眩暈的辨證論治。(2)患者眩暈綿綿，動則加劇，勞累則發(fā)，神疲懶言，為氣虛表現(xiàn)。面色少華，舌淡，為血虛表現(xiàn)。氣虛無力運化水液，故舌邊有齒印。脈細主虛證。故可辨證為氣血兩虛證。治療用歸脾丸補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾(B對);(3)養(yǎng)血清腦顆粒主要治療肝陽上亢眩暈(A錯);六味地黃丸滋補腎陰(C錯);腎氣丸溫補腎陽(D錯);血府逐瘀膠囊行氣活血止痛(E錯)。

3.【答案】C。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-胃痛的辨證。(2)患者胃脘脹痛可診斷為胃痛，平素情緒抑郁，喜嘆息，與家人吵架后，胃脘疼痛加重，且痛連兩脅，脈弦，可辨證為肝氣犯胃證(C對)。寒邪客胃的表現(xiàn)是胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加劇，口淡不渴，苔薄白，脈弦緊(A錯)。脾胃虛寒證會出現(xiàn)腹痛喜溫喜按等陽虛癥狀，該患者沒有(B錯)。濕熱阻胃會出現(xiàn)舌苔黃膩等濕熱證的表現(xiàn)，該患者沒有(D錯)。瘀血停胃會出現(xiàn)舌暗有瘀斑瘀點等瘀血癥狀，該患者沒有(E錯)。故答案選C。

4.【答案】B。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-胃痛的辨證論治。(2)患者平素情緒抑郁，喜嘆息，與家人吵架后，胃脘疼痛加重，且痛連兩脅，脈弦，可辨證為肝氣犯胃之胃痛，治宜疏肝解郁，理氣止痛，常用中成 藥是胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒。故選B。(3)良附丸和附子理中丸是治療寒邪客胃之胃痛的(A錯、C錯)，保和丸是治療食滯胃脘型胃痛的(D錯)，加味左金丸是治療肝氣犯胃型嘔吐的(E錯)。

5.【答案】E。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-胃痛的辨證。(2)患者胃脘疼痛一個月可診斷為胃痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，聚餐后疼痛加劇，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，可辨證為食滯胃脘證(E對)。外邪犯胃的表現(xiàn)是突然嘔吐，起病較急，常伴有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，不思飲食，舌苔白，脈濡緩(A錯)。脾胃虛寒的表現(xiàn)是黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(B錯)。肝氣犯胃的表現(xiàn)是胃脘脹痛，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦(C錯)。濕熱傷中的表現(xiàn)是泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)(D錯)。故答案選E。

6.【答案】D。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-胃痛的辨證論治。(2)患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，聚餐后疼痛加劇，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，可辨證為食滯胃脘證，治宜消食導滯，和胃止痛，常用中成 藥是保和丸。故選D。(3)良附丸和附子理中丸是治療寒邪客胃之胃痛的(A錯、C錯)，胃蘇顆粒是治療肝氣犯胃型胃痛的(B錯)，香連片是治療濕熱傷中型泄瀉的(E錯)。

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