【A1型題】

1.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是：

A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難

D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼吸困難

【A2型題】

2.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是：

A.急性支氣管炎

B.上呼吸道感染

C.運動性哮喘

D.心源性哮喘

E.氣胸

【A3/A4型題】

(3～5題共用題干)

患者，女，22歲。在春季旅游中途覺胸悶、呼吸困難，全身大汗。查體：唇稍發(fā)紺，呼吸急促。雙肺滿布干啰音。心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作。休息后自行緩解。

3. 下列診斷可能性最大的是：

A.支氣管哮喘

B.過敏性休克

C.喘息性支氣管炎

D.心源性哮喘

E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

4. 用下列哪一種藥物治療最合適：

A.毛花苷丙

B.呋塞米

C.阿托品

D.山莨菪堿

E.氨茶堿

5. 經(jīng)處理后仍無明顯緩解，且連續(xù)發(fā)作多?？赡馨l(fā)生的情況是：

A.氣胸

B.哮喘持續(xù)狀態(tài)

C.過敏性肺炎

D.急性左心衰竭

E.縱膈氣腫

【參考答案】

1.【答案】B。解析：記憶題。支氣管哮喘典型的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

2.【答案】C。解析：因為激烈運動是支氣管哮喘的常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先考試慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。

3.【答案】A。解析：因為支氣管哮喘是一種以反復(fù)發(fā)作喘息性呼吸困難、胸悶氣促及頑固性咳嗽，并以肺部廣泛分布不固定呼氣相哮鳴音為主要體征的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺等，咳嗽變異型哮喘患者可能僅有不典型咳嗽。接觸變應(yīng)原、呼吸道感染是最常見的發(fā)病誘因。

4.【答案】E。解析：因為持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑，或合并抗膽堿藥;或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇。

5.【答案】B。解析：主要是因為哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12小時以上，患者病情危重并可能發(fā)生呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓、常出現(xiàn)奇脈，危重者可進一步出現(xiàn)意識障礙。

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