1.29歲。腰痛、尿頻、尿急。BP160/105mmHg尿蛋自(++)，沉渣RBC8～10個(gè)/HP，WBC15～20個(gè)/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。最可能診斷是：

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎盂積液

2.女，35歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天。既往體健查體無異常。尿亞硝酸鹽陽性，尿沉渣鏡檢紅、白細(xì)胞滿視野。抗生素療程一般為：

A.14天

B.5天

C.7天

D.10天

E.3天

3.男，40歲。左腎孟結(jié)石1.5cm。靜脈尿路造影顯示：左腎功能正常;逆行腎造影顯示：左腎輸尿管交界處狹窄。治療：

A.服藥排石

B.開放手術(shù)取石加腎孟輸尿管成形術(shù)

C.體外沖擊碎石

D.經(jīng)皮腎鏡

E.大量飲水

4.10歲男孩，1年來時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿圖難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿。首先考試慮：

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狹窄

D.膀胱結(jié)石

E.輸尿管結(jié)

5.男，72歲。進(jìn)行性排尿困難6年，近1周出現(xiàn)排尿疼痛伴發(fā)熱，T39℃。B超提示前列腺增大，殘余尿400m，雙腎積水。尿常規(guī)：WBC30～50個(gè)/HP，血BUN及Scr升高。入院后的治療是：

A.恥骨上膀胱造瘺+抗感染治療

B.a受體阻滯劑

C.5a-還原酶抑制劑

D.前列腺切除

E.抗感染治療

參考答案：

1.【答案】B。解析：有尿路感染癥狀，有腎臟縮小及腎盂變形，考試慮慢性腎盂腎炎。腎結(jié)核腎盂造影早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑蟲蛀狀，隨著病變進(jìn)展，腎盂失去杯形，不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形，甚至形成空洞。

2.【答案】C。解析：尿亞硝酸鹽陽性，尿沉渣鏡檢有紅、白細(xì)胞，表明患者存在尿路感染;表明患者存在尿路感染;因患者有尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，而查體無異常，故診斷為下尿路感染。

3.【答案】B。解析：根據(jù)結(jié)石部位大小，應(yīng)該體外沖擊波碎石，但是患者左腎輸尿管交界處狹窄，為體外沖擊波碎石的禁忌癥，故應(yīng)該開放手術(shù)取石加腎盂輸尿管成形術(shù)。

4.【答案】D。解析：膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。

5.【答案】A。解析：恥骨上膀胱造瘺+抗感染治療：有手術(shù)治療指征，殘余尿量較多或有腎積水，腎功能不全，同時(shí)有尿路感染。

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