1.男,32歲,十二指腸球部潰瘍,8小時前出現嘔血和排柏油樣便,BP70/50mmHg,P120次/分,Hb60g/L。應何種處理:
A.大量輸液
B.內鏡下電凝止血
C.補液輸血
D.口服凝血酶
E.肌注立止血(巴曲酶)
2.男,45歲,1小時前突然出現上腹劇痛,伴惡心,半小時后腹痛轉移至右下腹,并向右肩部放射。全腹壓痛,反跳痛及肌緊張,腹部未觸及腫塊,肝濁音界消失。血白細胞總數18×109/L。最可能的診斷是:
A.急性闌尾炎
B.急性胰腺炎
C.消化性潰瘍穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性胃炎
3.女,50歲,既往無胃病史,近半年來,出現上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀態(tài)較好,內鏡發(fā)現胃角潰瘍,約1.0×0.8cm,病理診斷為早期胃癌。的治療方法是:
A.內鏡下切除
B.手術治療
C.介入動脈化療
D.內鏡下局部化療
E.免疫治療
4.男,32歲,上腹痛4年,多出現于餐后3小時,進食后可緩解伴反酸,近半個月反復嘔吐,吐物為隔宿食。其最可能的診斷是:
A.胃癌
B.胃潰瘍伴幽門梗阻
C.十二指腸潰瘍活動期
D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
E.復合性潰瘍
5.男性患者,45歲,平素身體健康,近2個月出現上腹飽脹不適,偶有隱痛,伴納差,近2天有黑糞,最有診斷意義的檢查是:
A.腹部B超
B.糞便隱血試驗
C.胃液分析
D.X線鋇餐檢查
E.胃鏡+活檢
參考答案:
1.【答案】C。解析:由題干可判斷該患者由于消化性潰瘍導致消化道出血引起了休克,所以要立即輸血。
2.【答案】C。解析:患者出現全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,肝濁音界消失等癥狀,提示穿孔。
3.【答案】B。解析:近半年來,出現上腹痛,食欲減退,體重下降,病理診斷為早期胃癌,首先手術治療。
4.【答案】D。解析:該患者腹痛進食后緩解可判斷為十二指腸潰瘍,近期出現反復嘔吐,嘔吐物為宿食,可診斷為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。
5.【答案】E。解析:根據該患者的臨床表現懷疑患者胃癌,具有診斷性檢查胃鏡加活檢。
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