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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師天天練二十九

2020-11-29

來源:昭昭醫(yī)考

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1.男,32歲,十二指腸球部潰瘍,8小時前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便,BP70/50mmHg,P120次/分,Hb60g/L。應(yīng)何種處理:

A.大量輸液

B.內(nèi)鏡下電凝止血

C.補液輸血

D.口服凝血酶

E.肌注立止血(巴曲酶)

2.男,45歲,1小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛,伴惡心,半小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹,并向右肩部放射。全腹壓痛,反跳痛及肌緊張,腹部未觸及腫塊,肝濁音界消失。血白細(xì)胞總數(shù)18×109/L。最可能的診斷是:

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.絞窄性腸梗阻

E.急性胃炎

3.女,50歲,既往無胃病史,近半年來,出現(xiàn)上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀態(tài)較好,內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍,約1.0×0.8cm,病理診斷為早期胃癌。的治療方法是:

A.內(nèi)鏡下切除

B.手術(shù)治療

C.介入動脈化療

D.內(nèi)鏡下局部化療

E.免疫治療

4.男,32歲,上腹痛4年,多出現(xiàn)于餐后3小時,進(jìn)食后可緩解伴反酸,近半個月反復(fù)嘔吐,吐物為隔宿食。其最可能的診斷是:

A.胃癌

B.胃潰瘍伴幽門梗阻

C.十二指腸潰瘍活動期

D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E.復(fù)合性潰瘍

5.男性患者,45歲,平素身體健康,近2個月出現(xiàn)上腹飽脹不適,偶有隱痛,伴納差,近2天有黑糞,最有診斷意義的檢查是:

A.腹部B超

B.糞便隱血試驗

C.胃液分析

D.X線鋇餐檢查

E.胃鏡+活檢

參考答案:

1.【答案】C。解析:由題干可判斷該患者由于消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血引起了休克,所以要立即輸血。

2.【答案】C。解析:患者出現(xiàn)全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,肝濁音界消失等癥狀,提示穿孔。

3.【答案】B。解析:近半年來,出現(xiàn)上腹痛,食欲減退,體重下降,病理診斷為早期胃癌,首先手術(shù)治療。

4.【答案】D。解析:該患者腹痛進(jìn)食后緩解可判斷為十二指腸潰瘍,近期出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,嘔吐物為宿食,可診斷為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。

5.【答案】E。解析:根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)懷疑患者胃癌,具有診斷性檢查胃鏡加活檢。

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