1.患者，女性，40歲。聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，可初步診斷的可能疾病是：

A.胸膜炎

B.急性胰腺炎

C.腸易激綜合征

D.缺血性腸病

E.急性細(xì)菌性痢疾

2.男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個月腹痛、腹瀉加重，6～8次/日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2.5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未觸及明顯包塊，最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎活動期

B.細(xì)菌性痢疾

C.Crohn病

D.結(jié)腸息肉癌變

E.腸易激綜合征

3.男性，62歲，反復(fù)下腹疼痛6個月，伴大便稀爛，3～4次/日，無粘液及膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見異常，心率96次/分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進一步做哪項檢查最有幫助：

A.鋇劑灌腸檢查

B.胃腸道鋇餐檢查

C.腹部CT

D.結(jié)腸鏡檢查

E.腹部B超

4.男性，72歲，反復(fù)腹瀉2個月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.結(jié)腸癌

D.腸結(jié)核

E.慢性細(xì)菌性痢疾

5.患者，女性，48歲。有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，病人可能出現(xiàn)了：

A.肺性腦病

B.急性胰腺炎

C.呼吸衰竭

D.肝癌

E.肝性腦病

參考答案：

1.【答案】B。解析：患者為年輕男性，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，考慮急性胰腺炎。病因為大量飲酒和暴飲暴食。引起急性胰腺炎的病因甚多，存在地區(qū)差異。在我國半數(shù)以上由膽道疾病引起，在西方國家，除膽石癥外，酗酒亦為主要原因。酒精能刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指腸內(nèi)pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加;長期酗酒可刺激胰液內(nèi)蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同時酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫，妨礙胰液排出。

2.【答案】D。解析：患者有結(jié)腸炎病史，近日出現(xiàn)癥狀加重伴隨體重下降，懷疑癌變。

3.【答案】D。解析：患者排便性質(zhì)改變，體重下降，懷疑癌變，確診結(jié)腸鏡檢查。

4.【答案】C。解析：患者排便性質(zhì)改變，稀爛便，有少許粘液，體重下降，懷疑結(jié)腸癌變。

5.【答案】E。解析：肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。