1.男，38歲，一側(cè)股骨干骨折2小時，體溫36.4℃，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，病人應(yīng)采取的體位為：

A.平臥位

B.頭和軀干抬高15°

C.下肢抬高10°

D.頭和軀干抬高30°～40°，下肢抬高20°～30°

E.頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

2.男，20歲，突然出現(xiàn)心臟驟停，心電監(jiān)護示一直線，下列哪種搶救措施不可采?。?/p>

A.胸外按壓

B.人工呼吸

C.電除顫

D.心臟起博

E.氣管插管

3.男性，46歲，高血壓病史8年，胸部呈撕裂樣疼痛1h，并向背部放射，測得上下肢血壓不等，首先考試慮的診斷是：

A.心肌梗死

B.心包炎

C.心絞痛

D.主動脈夾層

E.肺栓塞

4.一男性患者因溺水發(fā)生心臟驟停，進行搶救時下列哪一項敘述不正確：

A.按壓部位胸骨中下1/3交界處

B.胸外按壓與人工呼吸通氣的比例30：2

C.心肺復(fù)蘇用藥通常腎上腺素

D.按壓速率為100?120次/分，

E.按壓幅度為4?5cm

5.一男性患者，57歲，有高血壓病史，出現(xiàn)明顯的喘憋、呼吸急促，端坐呼吸，聽診雙肺濕啰音，首先考試慮的疾病是：

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.支氣管哮喘

E.慢性阻塞性肺疾病

參考答案：

1.【答案】E。解析：患者股骨干骨折2小時，體溫36.4℃，脈搏細(xì)弱(重度休克時脈搏細(xì)速)，血壓60/40mmHg(收縮壓在70mmHg以下時為重度休克)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)首先診斷為重度休克。休克病人采取頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°體位，以增加回心血量。

2.【答案】D。解析：病人出現(xiàn)心臟驟停時可行胸外按壓、人工呼吸、電除顫、氣管插管等進行搶救，心臟起博器常用語于Ⅱ度二型和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。

3.【答案】D。解析：心絞痛胸骨后痛可放射至左上肢，時間短，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，舌下硝酸甘油可緩解;心肌梗死突發(fā)胸痛，時間長，持續(xù)時間長，服硝酸甘油無效;心包炎多見于青壯年，呼吸道感染+胸痛(吸氣和咳嗽會使胸痛加重)+心包摩擦音+ST抬高+超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心包少量積液;主動脈夾層：高血壓+突發(fā)劇烈胸痛+上下肢血壓不同;肺栓塞：突然一側(cè)胸痛、呼吸困難，咯血。肺動脈瓣第二音亢進。

4.【答案】E。解析：心肺復(fù)蘇時按壓速率為100?120次/分，按壓幅度為5?6cm。按壓與呼氣比例為30：2。

5.【答案】B。解析：患者有高血壓的病史，并出現(xiàn)喘憋、端坐呼吸及濕啰音，判斷該患者可能為左心衰;右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如肝臟腫大及頸靜脈怒張等。

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