1.男,38歲,一側(cè)股骨干骨折2小時,體溫36.4℃,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,病人應(yīng)采取的體位為:
A.平臥位
B.頭和軀干抬高15°
C.下肢抬高10°
D.頭和軀干抬高30°~40°,下肢抬高20°~30°
E.頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°
2.男,20歲,突然出現(xiàn)心臟驟停,心電監(jiān)護示一直線,下列哪種搶救措施不可采?。?/p>
A.胸外按壓
B.人工呼吸
C.電除顫
D.心臟起博
E.氣管插管
3.男性,46歲,高血壓病史8年,胸部呈撕裂樣疼痛1h,并向背部放射,測得上下肢血壓不等,首先考試慮的診斷是:
A.心肌梗死
B.心包炎
C.心絞痛
D.主動脈夾層
E.肺栓塞
4.一男性患者因溺水發(fā)生心臟驟停,進行搶救時下列哪一項敘述不正確:
A.按壓部位胸骨中下1/3交界處
B.胸外按壓與人工呼吸通氣的比例30:2
C.心肺復(fù)蘇用藥通常腎上腺素
D.按壓速率為100?120次/分,
E.按壓幅度為4?5cm
5.一男性患者,57歲,有高血壓病史,出現(xiàn)明顯的喘憋、呼吸急促,端坐呼吸,聽診雙肺濕啰音,首先考試慮的疾病是:
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.支氣管哮喘
E.慢性阻塞性肺疾病
參考答案:
1.【答案】E。解析:患者股骨干骨折2小時,體溫36.4℃,脈搏細(xì)弱(重度休克時脈搏細(xì)速),血壓60/40mmHg(收縮壓在70mmHg以下時為重度休克)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)首先診斷為重度休克。休克病人采取頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°體位,以增加回心血量。
2.【答案】D。解析:病人出現(xiàn)心臟驟停時可行胸外按壓、人工呼吸、電除顫、氣管插管等進行搶救,心臟起博器常用語于Ⅱ度二型和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者。
3.【答案】D。解析:心絞痛胸骨后痛可放射至左上肢,時間短,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,舌下硝酸甘油可緩解;心肌梗死突發(fā)胸痛,時間長,持續(xù)時間長,服硝酸甘油無效;心包炎多見于青壯年,呼吸道感染+胸痛(吸氣和咳嗽會使胸痛加重)+心包摩擦音+ST抬高+超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心包少量積液;主動脈夾層:高血壓+突發(fā)劇烈胸痛+上下肢血壓不同;肺栓塞:突然一側(cè)胸痛、呼吸困難,咯血。肺動脈瓣第二音亢進。
4.【答案】E。解析:心肺復(fù)蘇時按壓速率為100?120次/分,按壓幅度為5?6cm。按壓與呼氣比例為30:2。
5.【答案】B。解析:患者有高血壓的病史,并出現(xiàn)喘憋、端坐呼吸及濕啰音,判斷該患者可能為左心衰;右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血的表現(xiàn),如肝臟腫大及頸靜脈怒張等。
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