1.患者從事日?；顒雍蟪霈F(xiàn)乏力，呼吸困難等癥狀，其心功能分級應(yīng)為：

A.心功能I級

B.心功能Ⅱ級

C.心功能Ⅲ級

D.心功能IV級

E.心功能V級

2.患者，男性，二尖瓣狹窄8年，查體：脈搏90次/分，血壓118/86mmHg，心律100次/分，心律不齊，該患者最可能的心律失常為：

A.心房顫動

B.室性期前收縮

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性早搏

3.患者，男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，發(fā)作時，心電圖示逆行P波，心室率180次/分，QRS波群形態(tài)正常，該患者應(yīng)診斷為：

A.房性期前收縮

B.竇性心動過速

C.心房顫動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.室性心動過速

4.患者，女，高血壓合并糖尿病，血壓184/100mmHg，尿蛋白(+)，最適宜應(yīng)用哪一降壓藥：

A.ACEI類

B.β受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.利尿劑

E.ɑ受體阻滯劑

5.男，40歲，發(fā)作性胸痛一月余，每次含服硝酸甘油后緩解，為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做的檢查為：

A.心臟X線攝片

B.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

C.放射性核素檢查

D.動態(tài)心電圖

E.超聲心動圖

參考答案：

1.【答案】B。解析：紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級：I級：體力活動不受限，日?；顒訜o心力衰竭癥狀。Ⅱ級：體力活動輕度受限，日常活動出現(xiàn)呼吸困難、乏力等心力衰竭癥狀。Ⅲ級：體力活動明顯受限，低于日?；顒蛹闯霈F(xiàn)上述心力衰竭癥狀。IV級：體力活動完全受限，休息時出現(xiàn)心力衰竭癥狀。

2.【答案】A。解析：患者二尖瓣狹窄10年(房顫為其最常見的并發(fā)癥)，查體見脈搏99次/分，心率108次/分(房顫心室率通常在100～160次/分)，存在脈搏短絀(即同一單位時間內(nèi)脈率小于心率)，心律不齊(房顫特點(diǎn)之一)，綜合該患者的病史、體查，該患者最可能的心律失常是心房顫動。

3.【答案】D。解析：中年男性患者，陣發(fā)性心悸2年(室上速常突發(fā)突止，發(fā)作時常伴心悸)，發(fā)作時心電圖示：心室率180次/分(室上速心率在150～250次/分)，逆行P波(提示房室交界或附近心房存在病變)，QRS波群形態(tài)與時限正常(表示心室電活動正常)，綜合該患者的病史、體查、心電圖檢查，該患者應(yīng)診斷為陣發(fā)性室上性心動過速(E對)。

4.【答案】A。解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)可使具有強(qiáng)縮血管效應(yīng)的ATⅡ生成減少，擴(kuò)張外周血管，降壓效果起效緩慢而持久。同時，ACEI不僅可改善胰島素抵抗，還能擴(kuò)張出球小動脈，緩解殘余腎單位的高灌注壓、高濾過的狀態(tài)，這有助于保護(hù)殘存的腎單位，減緩糖尿病腎病的進(jìn)展，保護(hù)腎功能，最適合高血壓合并糖尿病患者。

5.【答案】B。解析：患者發(fā)作性胸痛1個月，含服硝酸甘油后緩解，考慮為穩(wěn)定型心絞痛。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)通過讓患者增加運(yùn)動量，增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，記錄運(yùn)動前、中、后心電圖，如運(yùn)動中出現(xiàn)胸痛，心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變(主要為ST段水平或下斜型壓低≧0.1mv)持續(xù)2分鐘為陽性，結(jié)合病史可確診。

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