“西醫(yī)考研大綱:外科病人如何營養(yǎng)補充”這個知識點是西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容,為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容,希望對大家有所幫助。
1、腸內(nèi)營養(yǎng):最常見的并發(fā)癥誤吸;
2、腸外營養(yǎng):最常見的并發(fā)癥糖代謝異常和感染(處理:拔出導(dǎo)管)的并發(fā)癥。
(一)腸外營養(yǎng)
1.適應(yīng)證
(1)不能正常進(jìn)食
(2)嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染
(3)潰瘍性結(jié)腸炎
(4)壞死性胰腺炎
2.腸外營養(yǎng)的途徑(2種):
(1)2周以內(nèi)(短期的):采用周圍靜脈補給:3%~5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%~20%脂肪乳劑。
(2)長期的:采用中心靜脈插管(導(dǎo)管置入途徑:頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈)。
3.腸外營養(yǎng)的補給種類(2種):
(1)必須氨基酸和非必需氨基酸的比例:1:2
(2)每日營養(yǎng)液氮(g)和熱量之比:1:150~200kcal(1:628~837kJ)。
4.并發(fā)癥及防治
(1)糖代謝異常:包括胰島素用量不當(dāng)引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過多引起的肝損害(脂肪肝)。所以要注意胰島素用量及速度。
(2)腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥如膽汁淤滯、膽泥及膽石形成、肝酶譜升高和腸屏障功能減退及繼發(fā)性腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位和腸源性感染。
(3)感染:導(dǎo)管性膿毒癥(處理:拔出導(dǎo)管)表現(xiàn)為突寒戰(zhàn)、高熱發(fā)現(xiàn)后立即更換輸液器和營養(yǎng)液,并分別抽血和取營養(yǎng)液作細(xì)菌培養(yǎng),如果8小時后仍有發(fā)熱,應(yīng)拔去導(dǎo)管,如果24小時后發(fā)熱仍不退,應(yīng)采取用抗生素醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(二)腸內(nèi)營養(yǎng)
(1)能腸內(nèi)的不用腸外營養(yǎng);
(2)最常見的并發(fā)癥是誤吸,還可以有腹瀉腹脹。
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