“西醫(yī)考研大綱：外科病人如何營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位考生更加順利的復(fù)習(xí)考試，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：最常見(jiàn)的并發(fā)癥誤吸;

2、腸外營(yíng)養(yǎng)：最常見(jiàn)的并發(fā)癥糖代謝異常和感染(處理：拔出導(dǎo)管)的并發(fā)癥。

(一)腸外營(yíng)養(yǎng)

1.適應(yīng)證

(1)不能正常進(jìn)食

(2)嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染

(3)潰瘍性結(jié)腸炎

(4)壞死性胰腺炎

2.腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑(2種)：

(1)2周以內(nèi)(短期的)：采用周?chē)o脈補(bǔ)給：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%～20%脂肪乳劑。

(2)長(zhǎng)期的：采用中心靜脈插管(導(dǎo)管置入途徑：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈)。

3.腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給種類(lèi)(2種)：

(1)必須氨基酸和非必需氨基酸的比例：1：2

(2)每日營(yíng)養(yǎng)液氮(g)和熱量之比：1：150～200kcal(1：628～837kJ)。

4.并發(fā)癥及防治

(1)糖代謝異常：包括胰島素用量不當(dāng)引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過(guò)多引起的肝損害(脂肪肝)。所以要注意胰島素用量及速度。

(2)腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥如膽汁淤滯、膽泥及膽石形成、肝酶譜升高和腸屏障功能減退及繼發(fā)性腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位和腸源性感染。

(3)感染：導(dǎo)管性膿毒癥(處理：拔出導(dǎo)管)表現(xiàn)為突寒戰(zhàn)、高熱發(fā)現(xiàn)后立即更換輸液器和營(yíng)養(yǎng)液，并分別抽血和取營(yíng)養(yǎng)液作細(xì)菌培養(yǎng)，如果8小時(shí)后仍有發(fā)熱，應(yīng)拔去導(dǎo)管，如果24小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)采取用抗生素醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(二)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

(1)能腸內(nèi)的不用腸外營(yíng)養(yǎng);

(2)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是誤吸，還可以有腹瀉腹脹。

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