2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:腦外傷/硬膜外血腫!2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,只要多加練習(xí),不要偷懶,還是有很大的概率通過的,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:腦外傷/硬膜外血腫!
腦外傷,硬膜外血腫,高血壓,頭皮血腫
考點例題:男性,25 歲,車禍后右顳頂部著地3小時,昏迷1小時。
患者3小時前因車禍被摔倒后隨即出現(xiàn)大約8分鐘的意識障礙,清醒后可自行站立行走:但伴有明顯頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐等不適。因等待家人到來,故原地休息,1小時前無明顯誘因再次出現(xiàn)頭痛,且較前加重同時伴噴射性嘔葉,并很快出現(xiàn)昏迷,遂送來我院神經(jīng)外科就診?;颊呒韧w健。無家族遺傳疾病病史。
查體:T36.3℃,P90次/分,R18次/分,BP135/70mHg。皮膚未見出血點和皮疹,
淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙眼瞼無水腫,鞏膜無黃染,咽部無充血,雙扁桃體無腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,旰脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。
??撇轶w:深昏迷,左側(cè)瞳孔3mm,對光反射存在,右側(cè)瞳孔6mm,對光反應(yīng)消失。左側(cè)Babinski 征陽性。
頭顱X線平片提示:右顳頂部線形骨折。頭顱CT提示右側(cè)顳頂部“梭形”高密度影。
一、初步診斷(4分)
1.急性硬膜外血腫(2分)
2.顱骨線性骨折(1分)
3.小腦幕切跡疝(1分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(8分)
1.急性硬膜外血腫(5分)
(1)青年男性,車禍后右顳頂部著地(1分)
(2)有典型的昏迷-清醒再昏迷的表現(xiàn),伴頭暈、頭痛,昏迷及噴射性嘔葉(2分)
(3)深昏迷,左側(cè)Babinski征陽性。(1分)
(4)頭顱CT提示右側(cè)顳頂部“梭形”高密度影(1分)
2.顱骨線性骨折:頭顱X線:右額顳頂線形骨折(1分)
3.小腦幕切跡疝:雙側(cè)瞳孔不等大。(2分)
三、鑒別診斷(3分)
1.急性硬膜下血腫。(2分)
2.顱內(nèi)血腫。(2分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能等(2分)
2.必要時復(fù)查頭顱CT(2分)
五、治療原則(2分)
急診開顱手術(shù)。(2分)
自律能力差、學(xué)習(xí)效率低
基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低
抓不住重點、難點章節(jié)復(fù)習(xí)
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