中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)輔導(dǎo)知識(shí)：清熱劑的性質(zhì)，凡是以清熱為主要功能的藥物，稱為清熱藥；以清熱藥物為主的方劑稱為清熱劑。清熱藥性寒涼，具有清熱瀉火、解毒涼血等功效。

主要用于發(fā)熱、高熱、痢疾、癰、瘡毒等各種內(nèi)熱證。

氣、營(yíng)、血有不同的熱證，有虛熱證和實(shí)熱證，故清法可分為四種：清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕；附上；清虛熱，清臟腑熱。

這種方子涼了，容易傷脾胃。脾胃虛弱者，宜補(bǔ)充健胃藥；發(fā)熱易傷津液，是清熱燥濕之藥，也是干燥易傷津液。對(duì)于陰虛患者，要注意補(bǔ)充滋陰藥物，以祛邪不忘強(qiáng)身。治療脾胃虛弱，食欲不振，腸滑易瀉者慎用。

1)清熱瀉火藥：這種藥性苦性寒，能清氣熱，瀉氣火，故又稱清氣法。適用于氣熱證。癥狀有高熱、煩渴、多汗、舌紅苔黃、脈大或脈滑等。臨床常用于急性熱病，如流行性乙型腦炎、肺炎等，常用藥物有生石膏、知母；常用方劑有清氣湯(白虎湯)等。

(1)石膏《本經(jīng)》是一種含有硫酸鈣的礦石。挖出，清除污垢和雜石，粉碎，生的或煅燒的。藥用部分：含水硫酸鈣礦石。產(chǎn)地：產(chǎn)于湖北、山東、山西、四川等地。加工；挖掘后，清除雜石、泥土、生的或煅燒的。味道：辛，甜，重感冒。歸經(jīng)：入胃經(jīng)、肺經(jīng)。功能：清熱瀉火，生津止渴。運(yùn)動(dòng)，生肌，收斂。

適應(yīng)癥和應(yīng)用：

1.本品感冒較重，清熱瀉火作用較強(qiáng)。擅長(zhǎng)清氣分熱。用于肺胃熱盛、高熱、口渴、易怒、脈搏大、甚至譫妄等實(shí)熱證。常與知母配伍，增強(qiáng)清熱作用，如白虎湯。

2.可清肺熱，用于肺熱咳嗽、氣喘、心煩口渴。常與麻黃、杏仁配伍，以增強(qiáng)宣肺止咳平喘的作用。比如麻杏石干湯，可以治療風(fēng)熱氣喘。

3.可緩解胃火，用于胃火過(guò)盛引起的頭痛、牙痛、牙齦腫痛?？膳c知母、牛膝、生地同用。

4.石灰膏粉具有清熱、收斂、生肌的作用。外用治濕疹、水火燒傷、瘡癰瘡瘍，常與知母、黃柏、青黛同用。用量：15-60g。禁忌：胃弱、無(wú)實(shí)熱、內(nèi)濕者不宜使用。參考資料：

1.口服后成為可溶性鈣鹽被吸收到血液中，可抑制神經(jīng)(包括體溫調(diào)節(jié)中樞)應(yīng)激，減少骨骼肌興奮，降低血管通透性，具有解熱、解痙、抗炎、抗過(guò)敏作用。

2.煅燒后可收斂粘膜，減少分泌物。

(2)知母《本經(jīng)》是百合科多年生草本植物知母的根莖。別名：連木、人參、地龍。方劑名稱：知母、炒知母、肥知母。藥用部分：根莖?？诟校嚎?、甜、冷。歸經(jīng)：入肺，入胃

3.體外實(shí)驗(yàn)：對(duì)志賀氏菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、百日咳桿菌等有抗菌作用。4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：有解熱作用。5.常用于急性傳染病、肺炎、肺結(jié)核、糖尿病、慢性腎盂腎炎的發(fā)熱期。

(3)梔子《本經(jīng)》是茜草科常綠灌木梔子的成熟果實(shí)。別名：梔子、梔子、梔子、梔子。處方名稱：梔子、梔子、炒梔子、梔子。藥用部分：水果。味道：苦，冷。歸經(jīng)：入心、肝、肺、胃經(jīng)。功能：清熱瀉火，涼血止血。

適應(yīng)癥和應(yīng)用：

1.適用于溫病、心煩、失眠等。常與丹大內(nèi)配伍，如枳實(shí)湯。

2.能清三焦利小便，清肝膽濕熱。常用于濕熱瘀阻所致的黃疸、發(fā)熱、小便短黃等癥，常與木耳、大黃等藥同用，如木耳湯。

3.尚有涼血止血之功，常用于血熱鼻出血、肝熱紅腫等。常與毛根、墨旱蓮、茜草、生地等配伍。用量：3-9g。禁忌：脾虛便溏者不宜使用。

參考文獻(xiàn)：

1.本品主要含有小檗堿、梔子苷、藏紅花苷等。

2.體外實(shí)驗(yàn)具有廣譜抗菌作用，可殺滅血吸蟲病。

3.梔子的水提取物和醇提取物能抑制血液中膽紅素的產(chǎn)生，促進(jìn)膽汁分泌，具有持久的降壓和鎮(zhèn)靜作用。

4.常用于各種急性發(fā)熱、充血性炎癥、黃疸型肝炎、尿道炎等。

(4)龍膽草《本經(jīng)》是龍膽草和龍膽或龍膽的根?；翰艿?、林游、關(guān)穎超。處方名稱：龍膽、龍膽、龍膽。藥用部分：根。味道：苦，冷。歸經(jīng)：入肝膽經(jīng)。功能：清肝瀉火，清熱。適應(yīng)癥和應(yīng)用：

1.適用于目赤咽痛、中耳炎、脅痛、陰囊腫痛、濕疹等。常與黃芩、車前子、澤瀉、木通、生地等配伍，如龍膽瀉肝湯。

2.用于肝火炎、頭目腫痛，常與石決明、牡蠣、鉤藤、夏枯草等配伍。用量：3-9g。禁忌：脾胃虛寒，肝經(jīng)無(wú)實(shí)熱者，不宜使用。

參考資料：

1.本品含有龍膽苦苷、龍膽糖和龍膽堿。

2.飯前服用少量，可促進(jìn)胃酸分泌，有健胃作用；吃完后服用，會(huì)降低胃功能和分泌；如果大量服用，會(huì)阻礙消化，有時(shí)會(huì)頭痛、潮紅、頭暈。

3.具有解熱和降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的作用。

4.臨床適用于充血性炎癥，對(duì)膽管炎、十二指腸炎、尿道炎有較好的療效。

5.龍膽草末取三克，連服三天，可預(yù)防流腦。

6.國(guó)外有用于治癌的報(bào)道。

（5）夏枯草《本經(jīng)》為唇形科多年生植物歐夏枯草的果穗或全草。處方用名：夏枯草、枯草花。藥用部分；果穗或全草。性味：苦、辛、寒。歸經(jīng)：入肝、膽經(jīng)。功能：清肝火、散郁結(jié)。

主治與應(yīng)用：

1.本品能清泄肝火，善治肝火上炎，目赤腫痛，羞明流淚、頭痛、眩暈等證，常配伍石決明、菊花等藥。

2.具有良好的清肝火，散郁結(jié)的作用，主要用于治痰火郁結(jié)所臻的瘰疬、癭瘤、或單用夏枯草煎湯或熬膏服。復(fù)方常與元參、連翹、生牡蠣、尾布伍用。用量：6-12克。

清熱燥濕藥：

（一）黃連《本經(jīng)》為毛茛科多年生草本植物黃連三角葉黃連或云連的根莖。別名：雞爪黃連、雅連、古勇連。處方用名：黃連、川連、五連、雅連。藥用部分：根莖。性味：苦、寒。歸經(jīng)：入心、肝、膽、胃、大腸經(jīng)。功能：清熱燥濕、瀉火解毒、清心除煩。

主治與應(yīng)用：

1.本品為清熱燥濕要藥，凡屬濕熱諸證，均可應(yīng)用。其中，尤以腸胃濕熱壅滯之泄瀉，痢疾、療效。古方多單用，病情較復(fù)雜者，常需隨證配伍，例如，濕熱方盛，腹痛里急者配木香；痢疾熱甚者配黃芩，如葛根芩連湯。

2.清熱瀉火作用較強(qiáng)，治心火亢盛煩燥不眠配阿膠、芍藥，如黃連阿膠雞子黃湯；治胃熱嘔吐，多與姜汁拌炒用，配吳茱萸，即左金丸；治胃火熾盛的中消，多與知母、天花粉同用。

3.善于清熱解毒，治癰疽癤疔，無(wú)名腫毒等證，與黃芩，黃柏等同用，如黃連解毒湯。用量：3-9克。禁忌：脾胃虛寒之泄瀉，產(chǎn)后血虛煩熱，小兒痘疹氣虛作瀉等忌用；濕熱病初起不宜早用。

參考資料：

1.本品主要成份為小堿（黃連素），還有黃連堿等。

2.體外實(shí)驗(yàn)：對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、布氏桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、結(jié)核菌等有抑制作用。尤以對(duì)痢疾桿菌的作用為強(qiáng)。對(duì)皮膚真菌、流感病毒亦有抑制作用。在體內(nèi)外均有抗阿米巴原蟲作用。并有增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，擴(kuò)張血管，降血壓及解熱作用。

3.臨床上常用于細(xì)菌性及阿米巴痢疾、腸傷寒、肺結(jié)核、百日咳、猩紅熱、砂眼、滴蟲性陰道炎、上頜竇炎，濕疹及化膿性感染等有效。

（二）黃芩《本經(jīng)》為唇形科多年生草本植物黃芩的根。別名：枯芩、子芩、條芩。處方用名：黃芩、子芩、條芩、枯芩、酒芩。藥用部分：根。性味：苦、寒。歸經(jīng)：入心、肺、膽、大腸、小腸經(jīng)。功能：瀉肺火、清濕熱。

主治與應(yīng)用：

1.本品長(zhǎng)于清熱燥濕，主要用于濕熱瀉痢、濕溫、黃疸、熱淋等證。

2.能清瀉上焦實(shí)火，尤以清肺熱見長(zhǎng)。用于肺熱咳嗽，單用枯芩有效，亦可與桑白皮、地骨皮等配伍，以清肺止咳。若熱盛火熾，迫血妄行而引起的出血證，可單用黃芩炭煎服，清熱而又止血；亦可與生地、白茅根等合用。

3.亦能清熱解毒，常與銀花、連翹同用，以治熱毒瘡癰，咽喉腫痛等證。

4.還有清熱安胎作用，常與白術(shù)同用，以治胎熱不安。用量：3-9克。禁忌：肺寒咳嗽、胎寒欲墜，無(wú)濕熱者忌用。

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)輔導(dǎo)知識(shí)：清熱劑的性質(zhì)，參考資料：

1.本品含黃芩甙、黃芩素等。黃芩甙水解產(chǎn)生貝加因及葡萄糖醛酸，貝加因有顯著抗菌作用，利尿作用。葡萄糖醛酸有解毒作用。

2.體外實(shí)驗(yàn)：對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌。

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