關(guān)于“中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考知識之明難經(jīng)三十九難”的內(nèi)容,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下:
明代以前,在《難經(jīng)三十九難》“命門與腎相連”的影響下,命門的功能一般被納入“腎氣”的概念,認(rèn)為命門的功能與腎相似。直到明代,命門學(xué)說才得到進(jìn)一步發(fā)展。在前面討論的基礎(chǔ)上,我們對命門的功能有如下理解。
1.命門屬于原氣,是人類生命活動的動力:“命門屬于精神,原氣也屬于精神”(《難經(jīng)八難》)。
2.生命之門隱藏著精神,與生殖功能密切相關(guān):“生命之門也是精神之所;男人藏精,女人綁細(xì)胞”(《難經(jīng)三十九難》)。說明命門是人體藏精的地方,男人儲精,女人接觸子宮。命門有儲存精氣的功能,其實是腎主生殖功能的一部分。陳修園明確指出:“任何稱之為“門”的人都指出了入口的位置。在未出生的身體形態(tài)之初,父母相見,男人從這扇門出來,而女人則是被這個主人和胎兒確立后,從這扇門誕生。所以除了八門,即飛門、虎門、吸門、賁門、幽門、冉門、靈門等七個沖門(再加上溺水的空門),叫命門(《醫(yī)學(xué)實在易》)。認(rèn)為生門為女,精門為男。
3.命門是水火之家,包括腎陰腎陽的功能:“命門是元氣之根,水火之家。五臟之陰不在則不養(yǎng),五臟之陽不在則不發(fā)達(dá)”(《景岳全書傳忠錄命門余義》)?!吧T的火叫生命力,生命之門的水叫景源”(《類經(jīng)附翼求正錄》)。由此可見,張景岳認(rèn)為命門的功能包括腎陰和腎陽。
4.命門真火是人體正氣之根:“命門先天之火也.了解生命之門,神有主人。若事可慮:肝得其命門而定,胃得其命門而收,脾得其命門而轉(zhuǎn),肺得其命門而治其關(guān)節(jié),大腸得其命門而行,小腸得其命門而傳,腎得其命門而強,三焦得其命門而拒瀆,膀胱得其命門而收?!?在這種觀點中,生命之門的作用被稱為生命之門的真火,或生命之火,即腎陽,腎陽是臟腑功能活動的基礎(chǔ)。因此,周進(jìn)一步強調(diào):“人體的真陽和腎的元陽是自我,而不是別的東西”(《石室秘錄》)。
縱觀歷代,醫(yī)生都了解生命之門:在形式上,有有形與無形之爭;位置上,右腎和兩腎是有區(qū)別的;功能方面,有主火和不火之爭。但我們對命門的主要生理功能以及命門的生理功能與腎臟的密切關(guān)系有著相同的認(rèn)識。我們認(rèn)為腎陽即命門之火,腎陰即張景岳所謂的“命門之水”。腎陰,即真陰和袁茵;腎陽,即真陽和元陽。古人說“命門”,只強調(diào)陰陽在腎中的重要性。
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