

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí):命門(mén)的定位,關(guān)于命門(mén)的定位,歷來(lái)爭(zhēng)議頗多,可以總結(jié)如下。
1.左腎右命門(mén)學(xué)說(shuō):有兩腎,左腎右腎為命門(mén)學(xué)說(shuō)始于《難經(jīng)》?!皟赡I非腎,左腎為腎,右腎為命門(mén)”(《難經(jīng)三十六難》)。此后,王進(jìn)樹(shù)和《脈經(jīng)》、宋晨吳璇《三因方》、顏勇和《濟(jì)生方》、李明碩《醫(yī)學(xué)人門(mén)》等。遵循這一聲明。
2.“二腎通數(shù)”之說(shuō):余明否定了“左為腎,右為命門(mén)”的說(shuō)法,明確指出“二腎通數(shù)為命門(mén)”,說(shuō):“夫二腎為真元之本,命為鎖,雖是濁水,但其實(shí)是其中之火,故以二腎通數(shù)為命門(mén),實(shí)為愚也”(《醫(yī)學(xué)正傳》)。
張明鏡月認(rèn)為:“兩個(gè)腎臟都在營(yíng)地外;這是營(yíng)地里的奇跡。要統(tǒng)一二二包一。永遠(yuǎn)由兩個(gè)腎組成的是命門(mén),兩個(gè)腎都屬于命門(mén)。所以,住在門(mén)外的人,就是水火之家,陰陽(yáng)之家,精海之所,生死之竇”(《類(lèi)經(jīng)附翼求正錄》)。按照這個(gè)理論,兩個(gè)腎都是命門(mén),而不是腎外的另一個(gè)命門(mén)。
3.命門(mén)在兩腎之間說(shuō):命門(mén)獨(dú)立于兩腎,位于兩腎之間,由明、趙先科。根據(jù)《素問(wèn)刺禁論》《七夕節(jié)旁小心》,他認(rèn)為“左腎屬陰水,右腎屬陽(yáng)水,各有一寸五分。中間是命門(mén)所在的官位,右邊是火,左邊是天之真水”(《醫(yī)貫》)。這個(gè)說(shuō)法一直影響到清朝,如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》,林《類(lèi)證治裁》,《本經(jīng)逢原》,黃公修《本草求真》等。
4.命門(mén)是兩腎之間的命門(mén)的理論:雖然認(rèn)為命門(mén)在兩腎之間,但不是水也不是火,只是原氣啟動(dòng)的機(jī)制。同時(shí)認(rèn)為命門(mén)不是有質(zhì)感的器官。主張此說(shuō)的孫一奎說(shuō):“命門(mén)是兩腎之間的正氣,不是水而是火,是自然的樞紐。陰陽(yáng)之根是先天太極,五行由此而生,臟腑由此而生。若屬水、火、臟、臟,屬有形之物,則應(yīng)在診斷時(shí)以經(jīng)絡(luò)脈外為形,《靈》《素》亦須附于經(jīng)絡(luò)”(《醫(yī)旨緒余》)。
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