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【2020年考題（考生回憶版）】病案(例)摘要1：
李某，男，48歲。2016年3月初診。
患者喜食辛辣之品，平素大便干結(jié)難解，常2~3日一行，近一周來未解大便，腹脹滿，矢氣盛，口干口臭，渴而多飲，面紅心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。
請與腸結(jié)鑒別。
答案及解析
病案(例)摘要1：
中醫(yī)疾病診斷：便秘;
中醫(yī)證候診斷：熱秘。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：患者以大便干結(jié)難解為主癥，中醫(yī)診斷為便秘。平素喜食辛辣之品，腹脹滿，矢氣盛，口干口臭，渴而多飲，面紅心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。辨證為熱秘。
喜食辛辣之品，腸腑燥熱，津傷便結(jié)。
與腸結(jié)鑒別：便秘與腸結(jié)兩者皆為大便秘結(jié)不通，但腸結(jié)多為急病，因大腸通降受阻所致，表現(xiàn)為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴(yán)重者可吐出糞便;便秘多為慢性久病，因大腸傳導(dǎo)失常所致，表現(xiàn)為腹部脹滿，大便干結(jié)艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有惡心欲吐，食納減少
治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。
方劑：麻子仁丸加減。
藥物組成、劑量及煎服法：
大黃6g(后下)，枳實12g，厚樸12g，麻子仁9g，杏仁12g(后下)，白蜜6g(兌
服)，芍藥9g，生地黃12g，玄參12g，麥冬12g。
三劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

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