關(guān)于“2021歷年中醫(yī)第《方劑學(xué)》章復(fù)習(xí)資料總結(jié)：解表藥(一)”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下：

第二單元：解表藥(一)概念概述：以解表藥為主，具有發(fā)汗、舒筋、透疹作用，用于治療表證的方劑。適用范圍：解表劑主要用于治療表證，所以凡患有凍傷或溫病、麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等者。有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、苔白或黃、脈浮等表證。

注意事項(xiàng)：解表劑多以辛散為主，不宜長時(shí)間煎服，以免藥性消散，功效減弱。同時(shí)，服用消炎藥后，宜避風(fēng)避寒，或增加被子幫助排汗。

而表證取汗，是以全身微汗為基礎(chǔ)的。如果不能排汗，或者汗流浹背，就不合適。汗不透，則病不解；出汗過多，容易耗氣傷津，甚至導(dǎo)致陰陽變化。外感表證必須用于臨床治療。若表證未盡，見內(nèi)證，則需考慮先解表證再治內(nèi)證；如果內(nèi)外并重，那么就要內(nèi)外兼顧解決。

若外邪入內(nèi)散熱，麻疹已透，瘡已崩，虛癥水腫，嘔吐腹瀉，失水，則不宜使用。溫心揭表1。麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成。

功能：發(fā)汗解表，宣肺平喘。

主治：外感風(fēng)寒表證。惡寒發(fā)熱，頭痛疼痛，無汗氣喘，舌苔薄白，脈緊。配伍含義：麻黃苦溫，為肺經(jīng)藥，能激陽氣，發(fā)汗解表，驅(qū)表風(fēng)寒，宣肺平喘，解郁肺氣，故為方中君藥，作為方名。

因營郁積，麻黃獨(dú)汗，卻解氣滯。所以用桂枝排汗舒筋，溫經(jīng)通脈，可以增強(qiáng)其排汗解表，滲透營衛(wèi)。除了寒熱疼痛的癥狀，麻黃是藥方中的官方藥物。麻黃得桂枝，一旦穿透了生穴之郁，也就穿透了生穴之邪。此證哮喘為肺氣郁結(jié)所致，麻黃、桂枝向上散。因此，杏仁作為宣肺降氣、止咳平喘的輔料，可以增強(qiáng)麻黃的解郁平喘作用。炙甘草是一種甜而緩的產(chǎn)品，可以調(diào)和各種藥物，緩解麻桂結(jié)合的嚴(yán)重程度，使發(fā)汗不會(huì)太辛苦，傷正氣，既有制藥的意思，也有輔助用藥的意思。

化學(xué)切敷：如有哮喘、胸悶、咳嗽、痰多、表證者，去桂枝，加紫蘇、半夏化痰、止咳平喘；鼻塞流涕嚴(yán)重者，加蒼耳、辛夷促鼻竅；若有濕痛、關(guān)節(jié)痛，加蒼術(shù)、薏苡仁祛風(fēng)除濕；因上火易激惹，口干，宜加石膏、黃芩等，以清瀉郁熱。風(fēng)寒傷肺，鼻塞重，咳嗽胸悶者，則去桂枝加生姜以散寒肺(參三唐傲)。痰多者加紫蘇、陳皮、桑白皮、茯苓，宣肺解表，化痰止咳。(神華蓋三)。

2.桂枝湯由桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗組成。作用：釋放肌肉，調(diào)和營守。主治：外感風(fēng)寒表虛證。癥狀包括發(fā)燒、頭痛、出汗引起的大風(fēng)、流鼻涕引起的干嘔、不渴的白毛、脈搏緩慢或微弱。兼容性意義：

外感風(fēng)寒，頸背強(qiáng)壯不適，抗汗風(fēng)不順，是太陽經(jīng)絡(luò)不暢，津液不能施，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)所致。因此，可酌情減少桂、少的用量，并可加葛根舒筋生津、舒筋(參桂枝加葛根湯)。有咳嗽、氣喘、氣短、蒲杏仁增厚，及以下平喘之氣(見桂枝加厚蒲幸子湯)。若表證為多汗，氣沖心胸，可增加桂枝用量以溫通心陽，減少不良反應(yīng)(見沈桂芝加桂湯)。若腹?jié)M，則作為調(diào)和氣血、急用止痛的芍藥(沈桂芝加芍藥湯)。

3.小青龍湯由麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子組成。功能：解表、止咳、平喘。

主治：風(fēng)寒表證，飲后停止。癥狀包括惡寒、發(fā)熱、口渴、無汗、哮喘和咳嗽、痰多而稀或痰飲。配伍含義：麻黃、肉桂配伍，解表散寒，宣肺平喘。麻黃為方中君藥，干姜、細(xì)辛為臣，溫肺祛邪。但由于痰飲，脾肺兩虛。

如果只用溫心法三，可能會(huì)消耗肺氣。所以用五味子斂肺止咳，芍藥營養(yǎng)，兩藥兼容心三的產(chǎn)品。一散一收，既能增強(qiáng)止咳平喘功效，又能制約心三溫燥過盛之弊。半夏也是祛濕化痰、和胃降逆的佐藥。

炙甘草也是一種輔助藥物，不僅能益氣和中，還能和辛三酸的產(chǎn)品協(xié)調(diào)。化學(xué)切敷：外感寒證較輕者，可除去桂枝，代之以麻黃炮制；對于因熱癥而煩躁的人，加石膏、黃芩以清熱滯；喉嚨里也有痰，加杏仁、射干、款冬花化痰、降氣平喘；鼻塞清鼻者，加辛夷蒼耳子宣鼻竅；水腫加茯苓、豬苓。

4.九味羌活湯由藥物組成：羌活、防風(fēng)、白術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、地黃、黃芩、甘草。功能：發(fā)汗、祛濕、清熱。主治：外感風(fēng)寒濕。癥狀有惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛強(qiáng)、四肢酸痛、口苦微渴、舌苔白或黃、脈浮。配伍含義：羌活辛溫香，上發(fā)散，散表寒，祛風(fēng)除濕，利關(guān)節(jié)。

除外感風(fēng)寒濕邪外，是方劑中的君藥。防風(fēng)，甘溫，是風(fēng)藥中的潤濕劑，既適用于各種辛溫之品祛風(fēng)，又能減緩羌活的燥熱；蒼術(shù)堅(jiān)硬，溫燥，能發(fā)汗助羌活散表濕，還能入脾，防止外濕引起的內(nèi)濕變化。細(xì)辛、川芎、白芷散寒祛風(fēng)，行氣活血，宣痹止頭身疼痛；黃芩因通縮分熱，生地因血熱分熱。

又可防止辛、溫、香、燥諸藥之弊，傷金，是方中之輔藥。甘草為了制藥，調(diào)和了各種藥物。

5.止嗽散的組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、甘草、陳皮功用：宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。主治證候：風(fēng)邪犯肺證。

咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。配伍意義：方中紫菀、百部為君，兩藥味苦，都入肺經(jīng)，其性溫而不熱，潤而不膩，皆可止咳化痰，對于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣;白前味辛甘性亦平，長于降氣化痰，對于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣;白前味辛甘性亦平，長于降氣化痰。兩者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)君藥止咳化痰之力，為臣藥。

荊芥辛而微溫，疏風(fēng)解表，以祛在表之余邪;陳皮理氣化痰，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之藥(三)辛涼解表1.銀翹散組成藥物：連翹、銀花、桔梗、薄荷、淡竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子。功用：辛涼透表，清熱解毒。主治證候：溫病初起。

癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢。頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。配伍意義：重用金銀花、連翹，既有辛涼透邪清熱之效，又具芳香辟穢解毒之功，共為君藥。薄荷、荊芥穗、豆豉辛散表邪，透熱外出，共為臣藥，其中豆豉、荊芥穗雖為辛溫解表之品，但溫而不燥，又與銀花、連翹同用，其溫性被制約，而增強(qiáng)其疏散透表之力，為去性存用之法。

牛蒡子疏散風(fēng)熱，宣肺利咽解毒，桔梗宣肺利咽，甘草生用清熱解毒，竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，均為佐藥。其中甘草兼能調(diào)和諸藥而兼為使藥。辛涼輕劑—桑菊飲;辛涼平劑—銀翹散辛涼重劑—白虎湯。

2.麻黃杏仁甘草石膏湯組成藥物：麻黃、杏仁、甘草、石膏。

功用：辛涼宣泄，清肺平喘。主治證候：癥見身熱不解，喘逆氣急鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。配伍意義：麻黃宣肺平喘，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義，為君藥。輔以辛甘大寒之石膏，善清肺熱，而且用量倍于麻黃，使麻黃辛溫發(fā)表之性減弱，而以宣肺平喘為功，二藥相伍，一清一宣，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。杏仁宣利肺氣，助麻黃、石膏平喘止咳，為方中佐藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，并調(diào)和諸藥，是為佐使藥。

3.桑菊飲組成藥物：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、葦根。功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主治證候：風(fēng)溫初起。癥見但咳，身熱不甚，口微渴。(四)扶正解表敗毒散組成藥物：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草。功用：發(fā)汗解表，益氣祛濕。

主治證候：正氣不足，外感風(fēng)寒濕邪。癥見憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮濡，或浮數(shù)而重取無力。配伍意義：羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪，共為君藥。川芎辛溫香竄，能散能行，可助二活解表，又可行血祛風(fēng)，以加強(qiáng)宣痹止痛之功;柴胡、薄荷辛散解肌，可以宣透表邪以解熱，并為臣藥。

枳殼降氣，桔梗開肺，一升一降以寬胸利氣，可使氣機(jī)舒暢而有助風(fēng)寒的外解和濕邪的分消以除胸膈痞悶;前胡祛痰，茯苓滲濕以除痰濕，止咳嗽;生姜散風(fēng)寒;小量人參補(bǔ)氣，使正氣足則鼓邪外出，一汗而風(fēng)寒濕皆去，皆為方中佐藥。甘草益氣調(diào)中，調(diào)和諸藥，為方中佐使藥。

例題：

1.麻黃湯的功用是（）

A.發(fā)汗解表，宣肺平喘

B.解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)

C.宣利肺氣，疏風(fēng)止咳

D.解表散寒，溫肺化飲

E.發(fā)散風(fēng)寒，降氣祛痰

2.具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)功用的方劑是（）

A.敗毒散

B.九味羌活湯

C.再造散

D.麻黃湯

E.桂枝湯

3.桂枝湯中桂枝與芍藥的比例是（）

A.1∶2

B.2∶1

C.6∶1

D.1∶1

E.2∶3

參考答案1.A 2.C 3.E

以上是“2021歷年中醫(yī)第《方劑學(xué)》章復(fù)習(xí)資料總結(jié)：解表藥(一)”更多關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料的內(nèi)容，可以通過關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)專欄了解更多。

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