進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試備考期后，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了關(guān)于“中醫(yī)2021錯(cuò)測點(diǎn)：aVF導(dǎo)聯(lián)，逆行P波”的考點(diǎn)知識(shí)，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

快速性心律失常早搏的臨床表現(xiàn)

（1）癥狀心悸，心臟驟停

（2）體征早搏第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱或消失，經(jīng)早搏治療心電圖診斷后出現(xiàn)長間歇早搏：

1.有明顯癥狀的患者可給予鎮(zhèn)靜劑和受體阻滯劑。

2.發(fā)作頻繁，癥狀明顯或器質(zhì)性早搏：積極治療。房性早搏和房室早搏采用a類、c類、類和類抗心律失常藥物；室性早搏采用利多卡因和胺碘酮。洋地黃中毒引起的室性早搏，立即停用洋地黃，給予苯妥英鈉或氯化鉀。

3.心動(dòng)過緩時(shí)室性早搏應(yīng)給予阿托品和山莨菪堿。

4.陣發(fā)性心動(dòng)過速的預(yù)防。房性心動(dòng)過速(自主性、折返性、障礙性)

自主性房性心動(dòng)過速

(1)病因常見于器質(zhì)性心臟病、慢性肺病、酒精中毒、各種代謝紊亂、洋地黃中毒等。

(2)臨床表現(xiàn)常見胸悶、心悸、氣短等癥狀。洋地黃中毒可導(dǎo)致心力衰竭、低血壓或休克加重。體檢：房室傳導(dǎo)比例固定時(shí)，心律規(guī)律；傳導(dǎo)比變化時(shí)，心律不恒定，第一心音強(qiáng)度變化。

(3)心電圖診斷心房率小于200次/分；P波形態(tài)與竇性不同，aVF導(dǎo)聯(lián)通常是直立的；經(jīng)常出現(xiàn)二度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)，P波之間的等勢線仍然存在。發(fā)作開始時(shí)心率逐漸加快；QRS的形狀和時(shí)間限制與竇一樣。治療：當(dāng)心室率在140次/分鐘以上時(shí)，應(yīng)給予緊急治療。洋地黃中毒引起的應(yīng)立即停藥并補(bǔ)鉀。非洋地黃中毒：洋地黃、鈣拮抗劑、受體阻滯劑減慢心室率。

房屋基底

復(fù)發(fā)性房性心動(dòng)過速在伴有心房肥大、心肌梗死、心肌病、低鉀血癥和洋地黃中毒的器質(zhì)性心臟病中更常見。

(1)心電圖診斷心房率150——200次/min，有規(guī)律；P波形狀與竇道不同；P——R間期常延長，房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作不能終止；心臟電生理檢查可確診。

(2)治療和預(yù)防是指自主房性心動(dòng)過速。

紊亂性房性心動(dòng)過速

(1)病因見于慢性阻塞性肺疾病、缺血性心臟病、充血性心力衰竭、洋地黃中毒、低鉀血癥患者。

(2)心電圖診斷通常有三個(gè)或三個(gè)以上不同形狀的P波，P——R間期不同，心房率為1003354130次/分鐘。常發(fā)展為心房顫動(dòng)。

(3)治療原發(fā)病的治療很重要。肺部疾病患者應(yīng)給氧，控制感染，停用氨茶堿、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素和麻黃堿?？山o予維拉帕米和胺碘酮。補(bǔ)充鉀鹽、鎂鹽可抑制心動(dòng)過速。

與房室交界區(qū)有關(guān)的折返性心動(dòng)過速有三個(gè)特點(diǎn)：驟停。第一心音強(qiáng)度不變。心律的規(guī)律。心電圖診斷心率150——250次/分，節(jié)律規(guī)律；逆行P波可埋藏在QRS雜巖中或位于其末端部分，無法識(shí)別，P波與QRS雜巖的關(guān)系是恒定的；QRS綜合征正常，伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可變寬變形；可能有繼發(fā)性ST-T改變；突發(fā)性發(fā)作，常由房性早搏觸發(fā)，使下行PR間期明顯延長，進(jìn)而引起心動(dòng)過速。

治療因室上性心動(dòng)過速

急性發(fā)作期引起的插隊(duì)和P波缺失機(jī)械刺激迷走神經(jīng)(擠壓眼球、壓迫頸動(dòng)脈、刺激會(huì)厭引起惡心)腺苷和鈣拮抗劑：腺苷、維拉帕米、地爾硫卓洋地黃類：毛果蕓香堿C cSlAnDa、1C和:普羅帕酮、索他洛爾、胺碘酮DC復(fù)律心室率100——250次/min，節(jié)律稍不規(guī)則QRS雜巖寬闊變形，時(shí)限超過0.12秒，ST-T波方向與QRS雜巖主波方向相反。P與QRS無固定關(guān)系，導(dǎo)致房室分離。

可出現(xiàn)心室奪獲和室融合波，這是室性心動(dòng)過速的特征性表現(xiàn)。以上是“中醫(yī)2021錯(cuò)測點(diǎn)：aVF導(dǎo)聯(lián)，逆行P波”更多體檢信息和準(zhǔn)備資料，請關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中醫(yī)專欄。

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