進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試備考期，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編，整理出“2021中醫(yī)執(zhí)資備考知識(shí)儲(chǔ)備：高房室傳導(dǎo)阻滯”相關(guān)內(nèi)容：

緩慢性心律失常房室傳導(dǎo)阻滯一級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯：

通常無(wú)癥狀，第一心音減弱二級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯：心悸和心逸二級(jí)型，S1強(qiáng)度逐漸減弱，心力衰竭型，S1強(qiáng)度恒定，間歇性心力衰竭型房室傳導(dǎo)阻滯：心絞痛、心力衰竭、心源性腦缺氧綜合征(Arrhenius綜合征)聽(tīng)診：第一心音強(qiáng)度不同，第二心音正?；虍惓＃穆示徛幸?guī)律，偶有心房音或響亮的第一心音(“炮聲”)。

房室傳導(dǎo)阻滯心電圖

二度型房室傳導(dǎo)阻滯(文氏傳導(dǎo)阻滯或莫氏型):PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波后QRS波消失；相鄰的R-R間期逐漸縮短，直至P波不能向下傳導(dǎo)至心室，出現(xiàn)心室漏。二度型房室傳導(dǎo)阻滯(莫氏型):PR間期恒定，正?；蜓娱L(zhǎng)，部分P波后無(wú)QRS綜合征。在固定比例下，2:1、3:2、4:3房室傳導(dǎo)阻滯較為常見(jiàn)。

如果每三個(gè)或三個(gè)以上的P波傳遞一個(gè)QRS復(fù)合波，稱(chēng)為高房室傳導(dǎo)阻滯。

三度房室傳導(dǎo)阻滯：PP和RR間期有自己固定的規(guī)律，兩者之間沒(méi)有關(guān)系；心房率>心室率。心室率緩慢而有規(guī)律。如果心室起搏點(diǎn)在房室束分叉上方，心室率約為40335460次/分鐘，QRS復(fù)合波正常；心室率通常低于40次/分鐘，QRS綜合征變寬。

治療

1.病因治療

2.一度和二度型房室傳導(dǎo)阻滯的分級(jí)治療。如果心室率不太慢，不需要特殊治療。度、度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率慢，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，應(yīng)采用藥物治療：提高心室率：阿托品、異丙腎上腺素，心率保持在603、335、470次/分；糖皮質(zhì)激素用于急性心肌炎、急性心肌梗死、心內(nèi)直視手術(shù)損傷引起的房室傳導(dǎo)阻滯，常用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注。

高鉀血癥或酸中毒患者可靜脈滴注5%碳酸氫鈉。對(duì)于療效差、癥狀明顯、心率慢的患者，應(yīng)盡快給予臨時(shí)或心臟起搏。

心律失?！狿'波，PR間期0.12，無(wú)p波或逆行p波的代償性間歇性不完全連接，QRS正?！猀RS寬畸形，T波和主波抗室上性心動(dòng)過(guò)速——QRS正常(刺激迷走神經(jīng))(維拉帕米，Lor)(射頻消融)(胺碘酮)(直流電復(fù)律)QRS寬畸形(利多卡因)(射頻消融)(胺碘酮)(同步直流電復(fù)律)房顫，小F波(洋地黃)(射頻消融二落三離(阿托品)(起搏器)2021中醫(yī)測(cè)試能力自測(cè)模擬測(cè)試100題2021急性左心衰竭伴陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的癥狀、體征及治療。

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