中醫(yī)考試開始復習，今天開始復習《內(nèi)科學》。想必很多同學復習會有點困難，因為對這門課不是很了解。下面昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編就為考生整理“中醫(yī)對支氣管哮喘的病因、診斷和治療”的內(nèi)容，以便大家更好地了解。相關內(nèi)容如下：

概念肥大細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等炎癥細胞介導的慢性氣道炎癥。這種疾病通常具有氣道高反應性和廣泛的可逆氣流阻塞。臨床特征為反復喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，通常發(fā)生在夜間和/或清晨。

病因、遺傳因素、環(huán)境因素：常見刺激因素：吸入劑：塵螨、花粉、動物羽毛、汽車尾氣等食物：魚、蝦、蟹、蛋、奶等動物蛋白類藥物：阿司匹林、抗生素等氣候變化、運動等致病過敏理論：主要是I型(即刻)過敏；氣道炎癥理論：最重要的發(fā)病機制；神經(jīng)——受體失衡理論：腎上腺素能神經(jīng)興奮性降低，膽堿能神經(jīng)興奮性升高。

其他機制：病毒感染、心理和遺傳性哮喘本質(zhì)——氣道炎癥平滑肌痙攣臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥癥狀

1.典型表現(xiàn)：季節(jié)性(易春秋)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難伴喘息聲

2.咳嗽變異性哮喘(CAV):陣發(fā)性胸悶或頑固性咳嗽

3.運動誘發(fā)哮喘和藥物誘發(fā)哮喘：由運動和某些藥物誘發(fā)，臨床少見。

4.臨界哮喘：呼吸困難，發(fā)紺，出汗，四肢冰冷，脈搏急促。肺部充滿了喘息聲。有時由于支氣管高度狹窄或大量痰栓堵塞，肺部的喘息聲減弱或消失。此時病情危急，一般治療無法緩解，可能導致呼吸衰竭甚至死亡。體征：發(fā)作時胸部過度充氣，雙肺均可聽到彌漫性喘息聲，主要在呼氣相。嚴重者被迫坐直，甚至紫紺、心率加快、脈搏奇怪、胸腹運動異常等。

并發(fā)癥

1.并發(fā)癥發(fā)生率：自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫、肺不張和呼吸衰竭。

2.晚期并發(fā)癥：肺心病、支氣管擴張和間質(zhì)性肺炎。

實驗室檢查和其他檢查。

1.血液檢查：嗜酸性粒細胞增多，隨著白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分比的增加。

2.痰檢：涂片鏡檢可見較多嗜酸性粒細胞。

3.肺功能：FEV1%檢查最可靠；PEF%是最方便的。PEF在預測值中的百分比(PEF%)和PEF的日變化率也是判斷嚴重程度的重要指標。支氣管激發(fā)試驗陽性：FEV1或PEF下降>20%；支氣管擴張試驗陽性：FEV1或PEF增加15%。

4.免疫學和過敏原檢測：血清中特異性IgE嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)。

5.胸部X線：急性發(fā)作時雙肺亮度增加，表現(xiàn)為過度充氣，慢性持續(xù)時間無明顯變化。

6.血氣分析：輕度發(fā)作：PaO2、PaCO2正常中度發(fā)作：PaO2 PaCO2正常重度發(fā)作，伴有呼吸酸和/或酸替代物的診斷和鑒別診斷

(1)反復喘息、氣短、胸悶或咳嗽。

(2)發(fā)作時雙肺可聽到散在或彌漫性喘息聲，呼氣相延長。

(3)上述癥狀可通過治療或自行緩解。

(4)除因其他疾病引起的喘息、氣短、胸悶、咳嗽外。

(5)臨床表現(xiàn)不典型的患者，應在以下三項中至少有一項為陽性：支氣管激發(fā)試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；如果晝夜PEF變化率20%符合(1)——(4)或(4)和(5)，則可進行診斷。

治療和預防治療

1.最有效的方法。

2.β2受體激動劑的藥物治療：癲癇控制的。如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑、沙美特羅氣霧劑、福莫特羅干粉吸入劑等。茶堿類藥物：適用于夜間治療哮喘。抗膽堿能藥：特別適合哮喘、夜間痰多的患者。

糖皮質(zhì)激素是2受體激動劑，是控制哮喘最有效的藥物。應根據(jù)需要選擇吸入、口服或靜脈注射。用于倍氯米松吸入和布地奈德吸入的白三烯調(diào)節(jié)劑：通常使用孟魯司特和扎魯司特。

其他：酮替芬、色甘酸、曲尼司特、氧療和危重哮喘輔助通氣：保持PaO2>60mmHg。痙攣性和平喘：聯(lián)合使用解痙和平喘藥物。糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡：補液；糾正酸中毒；糾正電解質(zhì)紊亂。

感染控制：靜脈應用廣譜抗生素。使用糖皮質(zhì)激素。處理并發(fā)癥。預防：避免接觸過敏原，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。哮喘疫苗注射和脫敏療法。使用吸入皮質(zhì)類固醇。

以上關于“中醫(yī)對支氣管哮喘的病因、診斷和治療”的知識來自醫(yī)學最后祝所有準備參加醫(yī)師資格考試的考生順利通過考試。加油！

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