中醫(yī)考試開(kāi)始復(fù)習(xí)，今天開(kāi)始復(fù)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》。想必很多同學(xué)復(fù)習(xí)會(huì)有點(diǎn)困難，因?yàn)閷?duì)這門(mén)課不是很了解。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)考點(diǎn)精講：肺癌的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療”的內(nèi)容，讓考生更好地了解。

相關(guān)內(nèi)容如下：病理學(xué)與分類(lèi)根據(jù)解剖學(xué)，中央型肺癌占肺癌的3/4，鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌較為常見(jiàn)。周?chē)头伟赫挤伟┑?/4，腺癌更常見(jiàn)。

按解剖部位：中樞型外周型，按組織病理學(xué)分類(lèi)，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，鱗狀細(xì)胞癌，腺癌，大細(xì)胞癌，小細(xì)胞肺癌(SCLC)，病理，組織學(xué)類(lèi)型，臨床表現(xiàn)，原發(fā)腫瘤引起的表現(xiàn)，咳嗽，最常見(jiàn)癥狀，刺激性干咳伴持續(xù)高音調(diào)金屬聲咳嗽。經(jīng)常間歇性或連續(xù)性咳痰帶血，局部有喘息、胸悶、氣短等。高級(jí)惡病質(zhì)。

呼吸、咳嗽時(shí)加重肺外、胸內(nèi)擴(kuò)散引起的胸痛；吸入性呼吸困難；吞咽困難，支氣管——食管瘺；喉返神經(jīng)受壓(多見(jiàn)于左側(cè))導(dǎo)致聲音嘶啞；腫瘤侵犯縱隔導(dǎo)致上腔靜脈壓迫綜合征，頭、頸、前胸、上肢水腫充血等。

胰腺腫瘤易壓迫頸交感神經(jīng)，引起霍納綜合征。腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的表現(xiàn)：腦、肝、骨、腎上腺、皮膚等轉(zhuǎn)移。鎖骨上淋巴結(jié)是肺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。肺外表現(xiàn)：內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常變化，也稱(chēng)為癌旁綜合征。

實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查，影像學(xué)檢查：胸部X線檢查顯示腫塊影CT，MRI單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(SPECT)，正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)，痰脫落細(xì)胞：早期診斷方法。

纖維支氣管鏡檢查：診斷肺癌的重要檢查方法。

腫瘤標(biāo)志物：CEA和CA——50，CA——125，CA——199，某些酶如神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)，其他：淋巴結(jié)活檢，肺針吸活檢，胸膜活檢，縱隔鏡活檢，開(kāi)胸活檢，放射性核素掃描等。診斷與鑒別診斷：綜合判斷：癥狀體征檢查(影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué))影像學(xué)是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用且有價(jià)值的方法。細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)是診斷肺癌的必要手段。

40歲以上長(zhǎng)期重度或過(guò)量吸煙者，應(yīng)檢查以下病例肺癌：刺激性咳嗽持續(xù)2——3周，治療無(wú)效；原慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變；痰中有持續(xù)血，無(wú)其他解釋?zhuān)煌胤磸?fù)肺炎，尤其是節(jié)段性肺炎；不明原因肺膿腫，無(wú)中毒癥狀，無(wú)大量膿痰，無(wú)明顯抗感染治療效果；

不明原因的關(guān)節(jié)痛和杵狀指(趾)；x線表現(xiàn)為局限性肺氣腫或節(jié)段性肺不張、肺葉性肺不張、孤立性圓形病變及單側(cè)肺門(mén)陰影增大；原肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，但形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生變化；胸腔積液無(wú)毒性癥狀，特別是出血性和進(jìn)行性增加。鑒別診斷肺結(jié)核：見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的青壯年，常伴有持續(xù)發(fā)熱和全身中毒癥狀，可反復(fù)咯血。

痰中可檢出結(jié)核，X線檢查顯示結(jié)核病灶特征?？菇Y(jié)核藥物有效。肺炎：如果發(fā)病緩慢，無(wú)毒血癥狀，抗生素治療效果不明顯，或肺炎在同一地點(diǎn)反復(fù)發(fā)生，應(yīng)注意肺癌的調(diào)查。肺膿腫：胸部X線表現(xiàn)為薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，內(nèi)部有液面，周?chē)醒仔愿淖?。但癌腔往往先有腫瘤癥狀，再有繼發(fā)感染癥狀。纖維支氣管鏡檢查可用于鑒別。結(jié)核性胸膜炎：胸腔積液多為透明、淡黃色，有時(shí)有血性。外科療法

靶向治療：適用于EGFR敏感突變的晚期非小細(xì)胞肺癌。還有針對(duì)腫瘤血管生成的靶向治療。放療：小細(xì)胞肺癌放療有效，其次是鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：低劑量干擾素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)等。

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