進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試備考期后，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了“中醫(yī)高頻考點(diǎn)：急性心力衰竭的診斷和治療”。相關(guān)內(nèi)容如下：心力衰竭(心衰)總結(jié)了各種心臟病，導(dǎo)致收縮功能異常心室射血能力異常舒張功能異常心室充盈能力障礙原因

1.急性心肌缺血事件——與冠心病相關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭心肌梗死破裂和室間隔破裂。

2.感染性心內(nèi)膜炎——可引起瓣膜急性穿孔和腱索斷裂，并通過(guò)瓣膜急性反流誘發(fā)急性心力衰竭。

3.其他——例高血壓心臟病血壓急劇升高。在原有心臟病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)快速或嚴(yán)重的緩慢性心律失常，輸液過(guò)快，加重急性心臟負(fù)荷，引起急性心力衰竭。臨床表現(xiàn)為急性，急性左心衰竭常見(jiàn)，尤其是急性肺水腫。

1.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率為每分鐘303，335，440次。

2.被迫坐著，臉色蒼白，發(fā)紺，出汗，煩躁。

3.經(jīng)?？人裕瘸龇奂t色泡沫狀痰。

4.雙肺聽(tīng)診充滿濕羅音和喘息聲。

5.危重患者可能會(huì)因腦缺氧而出現(xiàn)神志不清甚至昏迷。診斷和鑒別診斷：根據(jù)病史、典型癥狀和體征，一般不難做出診斷。

鑒別診斷：急性心力衰竭和支氣管哮喘急性發(fā)作；心源性休克并肺水腫與其他原因所致休克的鑒別。

病情評(píng)估：急性廣泛前壁心肌梗死和急性重癥心肌炎。沒(méi)有AHF。有AHF，中、下肺野可聽(tīng)到濕羅音，有舒張期飛奔節(jié)律，胸部X線有肺充血征象。重度AHF，重度肺水腫，雙肺濕羅音。心源性休克。

治療

1.一般治療：患者采取雙下肢下垂的坐姿，以減少靜脈回流。大流量吸氧(4-6L/min)/面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓氧醇

2.鎮(zhèn)靜——嗎啡皮下或靜脈注射()

3.快速利尿——速尿(速尿)、布美他尼等靜脈注射

4.血管舒張——硝酸甘油(V)，硝普鈉(A，V)，重組人腦利鈉肽坐在呼吸腿上下垂。利尿強(qiáng)心嗎啡擴(kuò)張血管硝普鈉

5.使用正性肌力藥物多巴酚丁胺、多巴胺和磷酸二酯酶抑制劑洋地黃——葡萄糖苷C——最適合房顫。急性心肌梗死、低鉀血癥和房室傳導(dǎo)阻滯早期禁止快速心室率。

6.機(jī)械輔助治療

立位腿下垂、利尿劑和強(qiáng)心嗎啡擴(kuò)張血管硝普鈉預(yù)防的主要治療在于對(duì)原發(fā)性器質(zhì)性心臟病的有效管理和隨訪。

1.積極治療原發(fā)??；

2.限制鹽和體力活動(dòng)；

3.避免誘因：注意輸液量和速度，避免過(guò)度快速輸液和輸血。避免使用負(fù)性肌力藥物。

4.注意監(jiān)測(cè)患者的血電解質(zhì)。

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