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1.細(xì)菌性痢疾是由志賀氏菌引起的腸道傳染病，志賀氏菌分為四組：A組(志賀氏菌屬菌群)、B組(弗氏菌屬菌群)、C組(腸氏菌屬菌群)和D組(宋內(nèi)菌屬菌群)。

痢疾志賀氏菌感染嚴(yán)重，福氏志賀氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性，宋內(nèi)志賀氏菌感染輕微且不典型。我國(guó)優(yōu)勢(shì)血清型為福勒氏2a、桑尼氏和痢疾型，其他血清型相對(duì)較少。宋代志賀氏菌耐藥性最強(qiáng)，其次是福氏志賀氏菌，痢疾志賀氏菌最弱。

2.志賀氏菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。細(xì)菌性痢疾的傳染源主要是急慢性細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者。主要通過(guò)糞口途徑傳播。人一般都是易感的。病后可獲得一定程度的免疫力，但持續(xù)時(shí)間短。

3.細(xì)菌性痢疾的潛伏期一般為1—4天，對(duì)于老年人可以短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至7天。根據(jù)病程和疾病的嚴(yán)重程度，可分為2個(gè)階段和6種類型。急性菌痢包括典型菌痢、輕度菌痢、重度菌痢和中毒性菌痢。慢性細(xì)菌性痢疾包括慢性遷延型、急性發(fā)作型和慢性隱匿型。

4.細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)：急性發(fā)作，發(fā)熱(39以上)，腹痛、腹瀉、嚴(yán)重腹瀉、粘液或膿血便，以及頭痛、乏力、食欲不振等全身中毒癥狀。腹瀉通常以水樣便開(kāi)始，1—2日轉(zhuǎn)為粘液樣膿性便，每天十余次至數(shù)十次。糞便小，伴有尿急，然后重。體征包括局部腸鳴音和左下腹部壓痛。自然病程103天，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

5.細(xì)菌性痢疾休克型(外周循環(huán)衰竭型)較為常見(jiàn)，以膿毒性休克為主要表現(xiàn)。腦型(呼吸衰竭型)主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

6.病因治療：喹諾酮類。兒童、孕婦、哺乳期患者慎用。環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等。常用，不能口服者也可靜脈滴注。小檗堿(小檗堿)具有減少腸道分泌的作用，與抗菌藥物合用。

7.預(yù)防：應(yīng)采取綜合預(yù)防措施，切斷傳播途徑。

A1型選擇題

1.細(xì)菌性痢疾流行區(qū)間內(nèi)的重要傳染源為

a.急性病人

b.輕度病人

c.重度病人

d.急性恢復(fù)期病人

e.慢性病人及帶菌者

2.以下急性細(xì)菌性痢疾患者非典型表現(xiàn)為

a.急性重度

b.發(fā)熱

c.嘔吐

d.腹痛

e.黏膜便

[參考答案及分析]

I.A1型選擇題

1.【答案】細(xì)菌性痢疾的傳染源主要是急慢性細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者。間歇期是慢性病人和帶菌者。

2.【回答分析】c.典型的細(xì)菌性痢疾有急性發(fā)作，伴有發(fā)熱(39以上)、腹痛、腹瀉、嚴(yán)重腹瀉、粘液或膿血便，以及頭痛、乏力、食欲不振等全身中毒癥狀。腹瀉通常以水樣便開(kāi)始，1——2日轉(zhuǎn)為粘液樣膿性便，每天十余次至數(shù)十次。糞便小，伴有尿急，然后重。體征包括局部腸鳴音和左下腹部壓痛。自然病程103天，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。

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