1、男,20歲,一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,當(dāng)時(shí)無(wú)癥狀及體征,肝功正常。次年5月,因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗(yàn):ALT500μ,血清總膽紅素85μmol/L,HAVAbIgM(+)。該患者診斷為:
A.乙型肝炎,慢性遷延型,既往感染過(guò)甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活動(dòng)型,既往感染過(guò)甲型肝
C.急性甲型黃疸型肝炎,乙型肝炎病毒攜帶者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黃疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染
2、男,40歲,因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院,檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波濟(jì)肉瘤,診斷應(yīng)首先考慮:
A.先天性胸腺發(fā)育不全
B.腺苷脫氨酶缺乏癥
C.X-性連鎖低丙球血癥
D.艾滋病
E.選擇性IgA缺乏癥
3、乙型肝炎是:
A.血液傳播
B.飛沫傳播
C.唾液傳播
D.食物傳播
E.蚊蟲(chóng)傳播
4、戊型肝炎是:
A.血液傳播
B.飛沫傳播
C.唾液傳播
D.食物傳播
E.蚊蟲(chóng)傳播
5、傷寒應(yīng)進(jìn)行:
A.呼吸道隔離
B.腸道隔離
C.血液一體液隔離
D.蟲(chóng)媒隔離
E.接觸隔離
6、SARS應(yīng)進(jìn)行:
A.呼吸道隔離
B.腸道隔離
C.血液一體液隔離
D.蟲(chóng)媒隔離
E.接觸隔離
7、對(duì)外界抵抗力最強(qiáng)的痢疾桿菌是:
A.痢疾志賀菌
B.福氏志賀菌
C.鮑氏志賀菌
D.宋內(nèi)志賀菌
E.舒氏志賀菌
8、能產(chǎn)生外毒素的痢疾桿菌是:
A.痢疾志賀菌
B.福氏志賀菌
C.鮑氏志賀菌
D.宋內(nèi)志賀菌
E.舒氏志賀菌
9、傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在:
A.回腸末段
B.升結(jié)腸
C.乙狀結(jié)腸和直腸
D.空腸
E.十二指腸
10、急性菌痢主要病變部位是在:
A.回腸末段
B.升結(jié)腸
C.乙狀結(jié)腸和直腸
D.空腸
E.十二指腸
【參考答案及答案解析】
1、【答案】C
解析:體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,無(wú)癥狀及體征,表示為乙肝攜帶者。次年出現(xiàn) HAVAbIgM(+),提示甲肝。全身乏力及食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、便溏等,尿色逐漸加深為急性黃疸型肝炎的表現(xiàn)。
2、【答案】D
解析:患者處于艾滋病的艾滋病期,此期由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷,發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)感染及各種惡性腫瘤(以卡波濟(jì)肉瘤)最常見(jiàn)。
3、【答案】A
解析:甲型和戊型肝炎都是糞一口傳播;乙型和丁型肝炎經(jīng)血液和垂直傳播;丙型肝炎以血液傳播為主。
4、【答案】D
解析:甲型和戊型肝炎都是糞一口傳播;乙型和丁型肝炎經(jīng)血液和垂直傳播;丙型肝炎以血液傳播為主。
5、【答案】B
解析:傷寒通過(guò)糞一口途徑傳播,應(yīng)進(jìn)行腸道隔離。
6、【答案】A
解析:SARS通過(guò)飛沫傳播,應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。
7、【答案】D
解析:志賀菌在體外生存力較強(qiáng),通常溫度越低,志賀菌生存時(shí)間越長(zhǎng),其中,宋內(nèi)志賀菌抵抗力最強(qiáng)。
8、【答案】A
解析:四型志賀菌死亡后均可釋放內(nèi)毒素,痢疾志賀菌還可產(chǎn)生外毒素。
9、【答案】A
解析:傷寒的病理改變主要為全身單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng),鏡下見(jiàn)以巨噬細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn),吞噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)被吞噬的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、傷寒桿菌及壞死組織碎屑,稱(chēng)為傷寒細(xì)胞,是本病的特征性病變。若傷寒細(xì)胞聚積成團(tuán),則稱(chēng)為傷寒結(jié)節(jié)。傷寒的主要病變部位在回腸末段腸壁的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。
10、【答案】C
解析:菌痢的主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸,嚴(yán)重者可以波及整個(gè)結(jié)腸甚至回腸末端
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