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2017年中醫(yī)考試中醫(yī)辨證治療:厥證

2021-02-22

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厥綜合征的中醫(yī)病因病機(jī):1 .身體因素是導(dǎo)致厥綜合征的原因之一。體質(zhì)是指人的素質(zhì),是個(gè)體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中形成的機(jī)能和結(jié)構(gòu)的特殊性。這種特殊性往往決定了機(jī)體對(duì)某些致病因素的易感性。

通常是氣血運(yùn)行不暢,或身體陰陽(yáng)兩虛旺,或脾虛痰多等。突然遇到巨大的精神刺激,導(dǎo)致氣血紊亂,產(chǎn)生厥癥。2.情緒因素主要指憤怒、驚恐、恐嚇等情緒變化,精神刺激是導(dǎo)致厥綜合征的主要原因。正常情況下,情緒是人體生理活動(dòng)的一部分。但突然劇烈的情緒變化,超出了生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍,就會(huì)引起臟腑功能失調(diào)。“憤怒導(dǎo)致憤怒”?!绑@則氣亂”、“畏則怒”等。

可導(dǎo)致氣上涌或清陽(yáng)上升,清竅不通則昏厥。3.外感邪以暑邪為主,其性熱為陽(yáng),內(nèi)侵人體,迅速蔓延,蔓延至心包,擾亂心神,使人昏昏,成為暑昏。厥癥的主要疾病是氣活動(dòng)突然紊亂,盛衰突然,氣血陰陽(yáng)不相容。如《景岳全書(shū)。厥逆》所說(shuō):

“昏者疲,逆者亂,即氣血敗?!彼^氣機(jī)逆亂,就是氣逆而不暢。情志變化最容易影響氣機(jī)的運(yùn)行,輕度氣滯,重度氣逆,不利而不盡如人意的氣昏。精力充沛的人,突然遇到憤怒和恐怖,氣機(jī)沖亂,清竅噎死,昏厥為昏厥;

一向懦弱的人,在面對(duì)威脅的時(shí)候,清陽(yáng)不升,神祗失養(yǎng),昏昏欲睡。上下失調(diào)是指氣機(jī)失調(diào)的病理變化。氣的升降是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式,是因情志、飲食、外感邪氣逆向運(yùn)動(dòng)所致,或痰液隨氣上升而昏厥;或食滯中焦,胃不和而衰,脾不升而成食昏;或暑郁,侵陽(yáng)明,致暑昏厥。氣是陽(yáng),血是陰,氣血伴隨陰陽(yáng),相互依存,相互依存。

氣血的病理變化也是相互影響的。又稱肝陽(yáng)上亢,遇怒傷肝,肝陽(yáng)上亢,肝氣顛倒,血隨氣升,氣血失常,致血暈厥;同樣,大量失血,血液脫氣無(wú)法附著,氣血達(dá)不到清竅,導(dǎo)致昏厥。厥證在體質(zhì)和病機(jī)上是不同的。

氣盛的人大多情緒突變,氣上來(lái),血隨氣上來(lái),或以痰食困于上半身,導(dǎo)致意識(shí)堵塞,人事不知,成為暈厥的實(shí)證;氣虛不足或大出血,陽(yáng)氣不升,氣沉,血達(dá)不上,氣隨血逸,氣血一時(shí)不通,造成神的營(yíng)養(yǎng)流失,人事不知,四肢不溫。


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