1.四診(1)問診(診療要領(lǐng)、臨床第一服務(wù))內(nèi)容:年齡(首次問診)、主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)史、出生史、婚育史、產(chǎn)后、既往病史、家族史等。例:(2)觀察:神形、面色、體形、舌象、月經(jīng)、白帶、惡露、陰道、母乳等。
月經(jīng):月經(jīng)過多,色淡質(zhì)稀,氣虛——以上;月經(jīng)少,色淡,質(zhì)瘦,腎陽虛——余;月經(jīng)少,色微紅,質(zhì)稀,多血虛——;月經(jīng)量大,顏色深紅,質(zhì)厚,血熱——以上;月經(jīng)少,色澤鮮紅,質(zhì)厚,多——陰虛血熱;深紫色、血瘀、氣郁者——余例。
羽絨:色白,質(zhì)瘦——脾虛,腎虛;黃色,厚——濕熱;紅色或雜色下,——熱毒惡露多,色淡質(zhì)薄,——氣虛;鮮紅或紫紅,粘——血熱;紫黑有——血瘀。(3)聽聲音,胎心率(120-160/min,強或弱),聞氣味(月經(jīng)、帶、惡露氣味,產(chǎn)后發(fā)熱后聞惡露氣味)很重要。
(4)脈診:切脈,舔腹,按皮切脈,滑正常;孕脈,脈滑順,足脈無窮;臨產(chǎn)脈搏(遠(yuǎn)離經(jīng)絡(luò))大而滑,尺脈急轉(zhuǎn)。中指當(dāng)前段到指端側(cè)的脈搏要指出;產(chǎn)后脈搏微弱,緩慢而平和。2.辨證要點妊娠病辨證要點:一是要鑒別是胎兒病還是母體病;
其次,要分清胎兒的安全和不安全;最后根據(jù)臟腑氣血進(jìn)行辨證。產(chǎn)后疾病的“三試”:一是嘗試小腹痛和腹痛,以區(qū)分惡露是否停滯;排便的第二次試驗是檢查體液的升降;重新檢查牛奶的作用和失敗以及飲食的量,以檢查胃氣的強度。結(jié)合臟腑氣血,進(jìn)行辨證。3.中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合,是指中醫(yī)先辨病,后辨證。
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