定義:凡以解表、治療內(nèi)熱證為主的藥物,稱為清熱藥。性狀:甘、苦、寒。經(jīng)脈廣布。功效及應(yīng)用:清熱:內(nèi)熱證(表邪已解,內(nèi)不郁結(jié))分類:清熱瀉火:氣分實熱證,臟腑熱證清熱燥濕:濕熱證。(性苦燥,清熱利濕,主治濕熱泄瀉,黃疸等。清熱解毒:熱毒證(功能清熱解毒,主治癰腫瘡毒等。)清熱涼血:血分熱證(主要入血,清血分熱,主要治血熱盛證。)清虛熱:虛熱證(功能清虛熱,去骨蒸,主治熱邪傷陰,陰虛發(fā)熱。)應(yīng)用配伍:藥證相符熱易傷陰,苦燥傷陰:
常與滋陰生津藥內(nèi)滯火炎:與腹瀉藥同用熱極強(qiáng)生風(fēng):與抗精神病藥同用高熱昏:與開竅藥同用口渴氣短:肺胃心肝實熱證。石膏知母膏藥辛甜,重感冒。歸肺胃經(jīng)。知母苦、甜、寒。去肺、胃、腎經(jīng)。相似點:清熱瀉火,除煩:氣熱盛證,宜常用于同相。肺熱咳嗽低。區(qū)別:石膏:強(qiáng)瀉火氣血兩焦發(fā)熱傷津清肺胃火重:肺熱咳嗽。
用麻黃胃火炎、頭痛、牙痛、止渴生肌斂瘡(煅):潰爛、水火燙傷注:先煎。知母:強(qiáng)養(yǎng)陰潤燥重潤肺胃:肺燥咳嗽。配貝母腸燥便秘滋腎降火:骨蒸潮熱,盜汗遺精。同黃柏陰虛止渴蘆根、天花粉:甘寒。歸肺胃經(jīng)。栝樓:味甘,微苦,微寒。歸肺胃經(jīng)。
相似性:清熱生津,除煩止渴:發(fā)熱煩渴肺熱咳嗽差異性:鹿根:清熱強(qiáng)清肺排膿:肺膿腫排膿,佐薏米清胃止嘔:胃熱嘔吐,呃逆利尿:熱淋天花粉:心、胃、小腸金圣經(jīng)。淡竹葉:甜、淡、涼。心、胃、小腸經(jīng)絡(luò)。相似點:清熱瀉火,除煩:發(fā)熱煩渴。心口發(fā)炎,口腔生瘡。利尿劑:心熱下移小腸,尿短而紅,熱淋而痛區(qū)別:竹葉:清心除煩,生津發(fā)熱煩渴,小兒報警發(fā)熱多用竹葉卷心:清心火力更強(qiáng)。淡竹葉:清熱利濕,濕熱下注:小便不利,水腫,黃疸。梔子:苦寒。心、肺、三焦經(jīng)絡(luò)入。
清熱能力強(qiáng),善解心、肺、胃、三焦之火清氣血分熱瀉火除煩:發(fā)熱心煩,擾心神,服藥肝火發(fā)作:眼睛紅腫清熱解毒:火瘡清熱燥濕:濕熱黃疸濕熱淋漓。歸肝膽經(jīng)。決明子:甘、苦、咸、微寒。歸肝大腸經(jīng)。相似性:清肝明目,養(yǎng)肝:眼科常用肝火炎,眼紅腫肝腎陰虛,目昏花差異性:夏枯草:清肝力強(qiáng)
差異:古井草:疏散風(fēng)熱:風(fēng)熱襲,紅眼熱炎頭痛牙痛咽痛咽痛迷夢花:清肝養(yǎng)肝,虛實均可適用于肝虛熱,盲阻綠功效應(yīng)用:清熱燥濕:濕熱證濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié), 氣機(jī)不暢脾胃積滯腹脹、嘔吐、腹瀉大腸積滯傳導(dǎo)失職:腹瀉、痔瘡肝膽積滯黃疸、赤尿、耳腫、膿濕熱下注 治療火熱證、熱毒證,結(jié)合清熱瀉火,從白鮮皮中解毒藥苦參、苦參:苦寒。
心經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、膀胱經(jīng)。白鮮皮:苦寒。脾胃膀胱經(jīng)。共同點:清熱燥濕:下焦?jié)駸嶙C陰腫癢、濕疹濕瘡、疥瘡癢黃疸紅尿差異:苦參:強(qiáng)力、殺蟲濕熱帶濕熱泄瀉、便血、痔瘡利尿:熱淋、小便不利注:白藜蘆肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)黃連:苦、寒。心、脾、胃、膽、大腸通黃柏:苦、寒。腎經(jīng)、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)共同點:清熱燥濕須用正相:濕熱證瀉火解毒:熱熱證、熱毒證注:苦寒胃衰,脾胃虛寒者不宜用差異:黃芩:清上焦?jié)駸?,肺火濕溫,濕熱初起?/p>
肺熱咳嗽,痰黃質(zhì)稠○少陽證,配柴胡●涼血止血:血熱出血●除熱安胎:懷胎蘊(yùn)熱,胎動不安●炮制:○生用清熱○炒用安胎○炒炭止血○酒炒清上焦熱●商品:○枯芩善清肺火○子芩(條芩)善清大腸◇黃連:力,善清中焦?jié)駸?、心火、胃火○濕阻中焦○濕熱瀉痢要藥,常配木香○高熱神昏、口瘡○血熱吐衄○胃火熾盛,牙痛、嘔吐、消渴○肝火犯胃,肝胃不和,配吳茱萸脅肋脹痛、嘔吐吞酸○目赤腫痛、耳痛流膿●炮制:○酒炙善清上焦火熱○姜炙善清胃和胃止嘔○吳萸炙善舒肝和胃止嘔
◇黃柏:善清下焦?jié)駸?、相火○濕熱帶? ○腳氣、痿證●退熱除蒸:骨蒸潮熱、盜汗遺精,配知母龍膽龍膽:苦,寒。歸肝、膽經(jīng)◆清熱燥濕:善清下焦?jié)駸帷鬂駸狳S疸◇帶下、陰腫陰癢◇濕疹瘙癢◆瀉肝膽火:肝經(jīng)火熱◇頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。◇驚風(fēng)抽搐秦皮【藥性】苦、澀,寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)?!羟鍩嵩餄瘢媸諠簼駸釣a痢、帶下◆清肝明目:肝火目赤苦豆子、三棵針、馬尾連◆共同點:◇清熱燥濕:濕熱證◇瀉火解毒:熱毒證◆不同點:◇苦豆子:止痛,殺蟲◇三棵針:跌打損傷
◇馬尾連:熱病煩躁、肺熱咳嗽第三節(jié) 清熱解毒藥◆性味:寒、涼◆功效應(yīng)用:◇清熱解毒:熱毒證癰腫疔瘡、丹毒、咽喉腫痛、痄腮、熱毒下痢、瘟毒發(fā)斑、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷◇清熱瀉火:火熱證◆運(yùn)用配伍◇藥證相符◇熱毒在血分:配清熱涼血藥◇火熱熾盛:配清熱瀉火藥◇挾濕:配利濕、燥濕、化濕藥◇瘡癰、咽喉腫痛:配外用藥◇熱毒血痢、里急后重:配活血行氣藥◇瘡瘍體虛:配補(bǔ)氣養(yǎng)血托瘡藥◆使用注意:藥性寒涼,易傷脾胃金銀花、連翹金銀花:甘,寒。歸肺、心、胃經(jīng)。連翹:苦,微寒,歸肺、心、小腸經(jīng)?!艄餐c:常相須為用◇溫病衛(wèi)氣營血各階段均可◇疏散風(fēng)熱:風(fēng)熱表證、溫病初起。◇清熱、解毒:●熱毒瘡瘍,內(nèi)、外癰均可,瘡瘍要藥?!駸崛霘夥?,高熱煩渴●熱入營血,舌絳神昏、心煩少寐◆不同點:◇金銀花:疏散力強(qiáng)○暑溫?zé)┛省駴鲅沽。簾岫狙?/p>
◇連翹:消腫散結(jié)力強(qiáng),“瘡家圣藥”○痰火郁結(jié),瘰疬痰核。●清心利尿:熱淋澀痛。●附:連翹心:清瀉心火:高熱神昏譫語穿心蓮穿心蓮:苦,寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)?!羟鍩峤舛?、涼血消腫:
◇外感風(fēng)熱,溫病初起◇肺熱咳喘,肺癰,咽痛◇癰腫瘡毒,蛇蟲咬傷◆燥濕:濕熱瀉痢、熱淋、濕疹大青葉、板藍(lán)根、青黛大青葉:苦、寒。歸心、胃經(jīng)。板藍(lán)根:苦,寒。歸心、胃經(jīng)。青黛:咸,寒。歸肝、肺經(jīng)?!艄餐c:
◇清熱解毒,涼血消斑:●血熱毒盛,溫毒發(fā)斑、吐衄●癰腫瘡毒,丹毒●咽痛、喉痹、痄腮、口瘡◇大青葉、板藍(lán)根:疏散風(fēng)熱:●外感風(fēng)熱、溫病初起◆不同點:◇大青葉:長于涼血消斑◇板藍(lán)根:長于解毒利咽散結(jié)◇青黛:長于清肝瀉火,息風(fēng)定驚:○肝火犯肺,咳嗽胸痛、痰中帶血○暑熱驚癇,驚風(fēng)抽搐●注:入丸散,1.5~3g貫眾貫眾:苦,微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。◆清熱解毒:◇風(fēng)熱表證◇痄腮、瘡癰、燒燙傷
◇溫毒發(fā)斑◆涼血止血:血熱出血,尤宜崩漏◆殺蟲:蟲疾蒲公英、紫花地丁蒲公英:苦、甘,寒。歸肝、胃經(jīng)。紫花地丁:苦、辛,寒。歸心、肝經(jīng)?!艄餐c:◇清熱解毒、消癰散結(jié):●外癰、內(nèi)癰●蟲蛇咬傷◇清肝明目:肝熱目赤◆不同點:◇蒲公英:兼疏郁通乳,乳癰要藥●利濕通淋:熱淋澀痛,濕熱黃疸●注:量大易致腹瀉
◇紫花地?。汗=舛?,尤治疔毒野菊花、重樓野菊花:苦、辛,微寒。歸肝、心經(jīng)。重樓:苦,微寒。有小毒。歸肝經(jīng)。◆共同點: ◇清熱解毒:癰腫疔瘡,咽喉腫痛?!舨煌c:
◇野菊花:●清瀉肝火:目赤腫痛、頭痛眩暈●除濕止癢:濕疹、濕瘡、風(fēng)疹◇重樓:毒蛇咬傷要藥?!駴龈味@:驚風(fēng)抽搐●消腫止痛:跌打損傷土茯苓土茯苓:甘、淡,平。歸肝、胃經(jīng)。◆解毒、除濕、通利關(guān)節(jié):◇梅毒要藥,楊梅毒瘡、梅毒服汞劑中毒,肢體拘攣?!罅軡釒?,濕疹瘙癢?!蟀b腫瘡毒。魚腥草魚腥草:辛,微寒。歸肺經(jīng)?!羟鍩峤舛?、消癰排膿、善清肺熱:
◇內(nèi)癰、外癰,肺癰要藥◇肺熱咳嗽◆利尿通淋:熱淋澀痛?!羟鍩嶂沽。簼駸釣a痢?!糇ⅲ翰灰司眉?,肌注存在過敏反應(yīng)。大血藤、敗醬草大血藤:苦,平。歸大腸、肝經(jīng)。敗醬草:辛、苦,微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)?!艄餐c:◇清熱解毒、消癰:內(nèi)、外癰均治,腸癰要藥
◇活血止痛:瘀滯疼痛◆不同點:◇大血藤:善散腸中瘀滯?!鸬驌p傷、經(jīng)閉痛經(jīng)●祛風(fēng)止痛:風(fēng)濕痹痛。◇敗醬草:消癰排膿力強(qiáng),腸癰○肺癰吐膿?!甬a(chǎn)后瘀阻腹痛。射干、山豆根射干:苦,寒。歸肺經(jīng)。山豆根:苦,寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)?!艄餐c:
◇清熱解毒、利咽:咽喉腫痛,喉科常用◆不同點:◇射干:兼祛痰,宜痰熱壅盛者●降氣消痰:痰盛咳喘,寒、熱均可◇山豆根:解毒消腫力強(qiáng),咽喉腫痛要藥宜肺胃火毒熾盛○肺熱咳嗽○牙痛口瘡○濕熱黃疸○癰腫瘡毒白頭翁白頭翁:苦,寒。歸胃、大腸經(jīng)?!羟鍩峤舛?、涼血止痢:善清胃腸濕熱、血分熱毒◇熱毒血痢要藥,濕熱瀉痢
◇熱毒瘡瘍◇血熱出血 ◇瘧疾◇陰癢帶下白花蛇舌草白花蛇舌草:微苦、甘,寒。胃、大腸、小腸經(jīng)◆清熱解毒:癰腫瘡毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷、腸癰腹痛◆利濕通淋:熱淋澀痛、濕熱黃疸熊膽熊膽:苦,寒。歸肝、膽、心經(jīng)?!羟鍩峤舛?、消散癰腫:癰腫瘡毒。◆息風(fēng)止痙:熱極生風(fēng),驚癇抽搐◆清肝明目:肝熱目赤腫痛?!糇ⅲ?.25~0.5g,入丸、散馬勃、青果、錦燈籠、金果欖、木蝴蝶◆共同點:◇解毒利咽:咽喉腫痛◆不同點:◇馬勃:宣散風(fēng)熱、止血◇青果:生津化痰、解毒醒酒◇錦燈籠:化痰、利尿通淋
◇金果欖:止痛◇木蝴蝶:清肺熱、疏肝和胃拳參、馬齒莧、鴉膽子、地錦草、委陵菜、翻白草◆共同點:◇清熱解毒、涼血止?。骸駸岫狙 駸釣a痢 ●血熱出血 ●熱毒瘡瘍◆不同點:◇拳參:鎮(zhèn)肝息風(fēng)◇馬齒莧:熱淋血淋◇鴉膽子:截瘧,腐蝕贅疣◇地錦草:散瘀、利濕退黃
◇委陵菜:風(fēng)濕痹證◇翻白草:清泄肺熱漏蘆、金蕎麥、半邊蓮、山慈菇、千里光、白蘞、四季青、綠豆◆共同點:◇清熱解毒:癰腫瘡毒◆不同點:
◇漏蘆:消癰散結(jié)、通經(jīng)下乳,舒筋通脈◇金蕎麥:消癰排膿◇半邊蓮:毒蛇咬傷、利水消腫◇山慈菇:消癰散結(jié)◇千里光:清肝明目,清熱利濕◇白蘞:消癰散結(jié)、生肌止痛、反烏頭◇四季青:●涼血止血、斂瘡◇綠豆:解毒、消暑、利水第四節(jié) 清熱涼血藥◆性能特點:◇性味:甘、苦、咸,寒?!髿w經(jīng):心、肝?!艄π?yīng)用:◇清熱涼血:營、血分熱證●灼傷營陰:身熱夜甚、舌絳、脈細(xì)數(shù)●熱擾心神:躁擾不寧、神昏譫語●熱迫血行:斑疹、出血●熱盛生風(fēng):抽搐、手足蠕動◆運(yùn)用配伍
◇氣血兩燔:配清熱瀉火藥,氣血兩清生地黃、玄參生地黃:甘、苦,寒。歸心、肝、腎經(jīng)。玄參:甘、苦、咸,微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)?!艄餐c:◇清熱涼血、養(yǎng)陰生津:●熱入營血,煩渴神昏、斑疹吐衄●熱病傷陰、津傷便秘●陰虛潮熱、盜汗遺精,消渴。◇注:脾虛便溏不宜?!舨煌c:◇生地黃:力強(qiáng),涼血滋陰要藥。
○常治血熱出血。◇玄參:長于瀉火解毒,散結(jié)消癰:○目赤咽痛、癰腫瘡毒、痰火瘰疬?!褡ⅲ悍崔继J。牡丹皮、赤芍牡丹皮:苦、辛,微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。赤芍:苦、微寒。歸肝經(jīng)?!艄餐c:常相須為用。◇清熱涼血:熱入營血?!蠡钛铕觯阂搜獰狃鰷??!裱鲎C?!癔彲兡[毒?!舨煌c:◇牡丹皮:涼血力強(qiáng),善透血分伏熱?!馃岵?,無汗骨蒸要藥○陰虛潮熱,盜汗遺精。○善治腸癰◇赤芍:活血力強(qiáng),宜血滯諸證。●清瀉肝火:肝火上炎,目赤翳障?!褡ⅲ悍崔继J。紫草、水牛角紫草:甘、咸,寒。歸心,肝經(jīng)。水牛角:苦,寒。歸心、肝經(jīng)?!艄餐c:◇清熱涼血解毒:●血熱毒盛、斑疹紫黑?!癔彲儭舨煌c:
◇紫草:兼活血、透疹:○麻疹不透?!饾裾?、水火燙傷(外用)●注:性寒滑利,脾虛便溏者忌服?!笏=牵毫?qiáng),兼定驚:○高熱神昏,驚風(fēng)癲狂?!鹧獰岢鲅??!褡ⅲ喝霚珓╀S碎先煎第五節(jié) 清虛熱藥◆性味:寒、涼?!艄π?yīng)用:◇清虛熱:虛熱證●陰虛內(nèi)熱:骨蒸潮熱、盜汗●熱病傷陰:夜熱早涼、熱退無汗◆運(yùn)用配伍
◇常配清熱、涼血、養(yǎng)陰之品,標(biāo)本兼顧青蒿、白薇青蒿:苦、辛,寒。歸肝、膽經(jīng)。白薇:苦、咸,寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。◆共同點:◇清虛熱、除骨蒸?!駸岵帯!耜幪摪l(fā)熱?!耜幪撏飧校l(fā)熱咽干、口渴心煩?!舨煌c:◇青蒿:力強(qiáng),善透陰分伏熱,清虛熱要藥●解暑:暑熱外感,發(fā)熱口渴?!窠丿懀函懠埠疅??!褡ⅲ翰灰司眉濉!蟀邹保荷迫胙?,產(chǎn)后血虛發(fā)熱?!窭蛲埽簾崃苎??!窠舛警煰彛函彲?、咽痛、毒蛇咬傷地骨皮、銀柴胡、胡黃連地骨皮:甘,寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。銀柴胡:甘,微寒。歸肝、胃經(jīng)。胡黃連:苦,寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?!艄餐c:◇清虛熱,退骨蒸:陰虛發(fā)熱。
◇銀柴胡、胡黃連:除疳熱:小兒疳積發(fā)熱?!舨煌c:◇地骨皮:有汗骨蒸要藥●清肺降火:肺熱咳喘●涼血止血:血熱出血◇銀柴胡:清疳熱力強(qiáng),疳熱要藥?!蠛S連:●清濕熱:濕熱瀉痢、痔瘡腫痛
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