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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科考點:中醫(yī)外科疾病辨證

2021-02-25

來源:昭昭醫(yī)考

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2021年中醫(yī)考試正在進行緊張的復習。為了幫助參加2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習成功的考生,小編收集整理了2019年中醫(yī)外科考點:中醫(yī)外科疾病辨證,希望對大家有所幫助!

中醫(yī)外科疾病辨證

疾病的分化

辨病概念

辨別疾病的方法

陰陽辨證

根據(jù)局部癥狀辨別陰陽

陰陽辯證法應注意的問題

位置差異

上部疾病的病因和特點

華中地區(qū)疾病的病因和特點

下肢疾病的病因和特點

經(jīng)絡辨證

十二經(jīng)脈氣血與外科疾病的關(guān)系

通經(jīng)藥

局部辨證

區(qū)分腫脹、腫塊、結(jié)節(jié)和疼痛

分清癢、膿、潰瘍、出血

疾病的分化

在測試點區(qū)分疾病的概念

在測試點區(qū)分疾病的方法

看,聞,問,切

陰陽辨證

陰陽辨證應注意的問題,有三個方面:

(1)局部和全身相結(jié)合。

(2)辨別真假。

(3)消長與轉(zhuǎn)化:與病位深淺、邪毒盛衰、疾病特性、治療等因素有關(guān)。

一般癥狀

初期常伴有感冒、發(fā)熱、口渴、厭食、便秘、小便短赤,潰爛后逐漸消失

初期無明顯癥狀,骨蒸潮熱,顴骨紅,或面色白,乏力,自汗盜汗,潰瘍后尤為明顯。

預后是有利還是不利

容易消失,容易崩潰,容易聚集,平滑

難以消失、瓦解、聚集和逆轉(zhuǎn)





經(jīng)絡辨證

十二經(jīng)脈氣血與外科疾病的關(guān)系

手足陽明經(jīng)是氣血多的經(jīng)脈;手、足、太陽、厥陰經(jīng)是血多氣少的經(jīng)脈。少陽少陰的手、足、足,太陰是多氣少血的經(jīng)脈。

試驗部位的通經(jīng)藥物

手太陽經(jīng):黃柏、藁本;

足太陽經(jīng):羌活根;

手陽明經(jīng):升麻、石膏、葛根;(手陽明大腸,止瀉)

足陽明經(jīng):升麻、石膏、白芷;(足陽明胃,消腫排膿)

手少陽經(jīng):柴胡、青皮(中)、連翹、地骨皮(上)、附子(下);

足少陽經(jīng):柴胡、青皮;

手太陰經(jīng):升麻、桂枝、白芷、大蔥;

足太陰經(jīng):升麻、白術(shù)、芍藥;

手厥陰經(jīng):柴胡、牡丹皮;

足厥陰經(jīng):柴胡、青皮、川芎、吳茱萸;

手少陰經(jīng):黃連、細辛;

足少陰經(jīng):獨活、阿莎麗、知母。

局部辨證

識別試驗現(xiàn)場的膨脹

在試驗場地識別腫塊和結(jié)節(jié)

一、腫瘤是指體內(nèi)相對較大的腫瘤或體表明顯的腫瘤,如腹內(nèi)腫瘤或體表大腫瘤。較小的稱為結(jié)節(jié),主要見于皮膚或皮下組織。

要注意大小、形狀、紋理、運動范圍、位置、邊界、pai

風打著走跳著,全身發(fā)癢,破了血濺,破了收割,所以不會腐爛,多是干的。(牛皮癬、丘疹、成癮性皮疹)

濕不如浸,有黃水滴落。zui有沿表皮腐爛的趨勢,越腐爛越癢,大多是濕的。(急性濕瘡或傳染性膿皰瘡)

熱勝于皮膚成癮性皮疹,變紅、發(fā)熱、發(fā)癢,僅裸露部分或全身。糜爛,滴水,結(jié)痂成塊(接觸性皮炎)。

昆蟲浸入傳播,黃色的水流頻繁,就像昆蟲在皮膚里行走,特別癢,最容易傳染。(手腳癬,疥瘡等。).

血虛使皮膚肥厚、干燥、脫皮,糜爛少,補水滋潤。(牛皮癬,慢性濕瘡)。

毒勢旺,病變發(fā)展,或毒勢衰,氣血通暢,病變消散,可見腫脹瘙癢。

潰瘍癢。膿液區(qū)不干凈,膿液浸透皮膚;

二、汞、砷、石膏等。引起皮膚過敏;

三、邪正漸變,氣血漸充,助養(yǎng)新肉,即將合口。

在試驗現(xiàn)場識別膿液

膿液是皮肉之間蒸出來的,比腐肉好。正氣帶毒出門是一種現(xiàn)象。

陽痛、灼痛、明顯拒按綜合征。陰證膿腫的情況下,疼痛和發(fā)熱不明顯,但疼痛明顯。

腫脹皮膚腫脹,皮膚薄而亮,有膿。深部膿腫,皮膚變化不明顯,但腫脹很嚴重。

陽的溫度引起膿腫,局部溫度升高。

硬度按硬,指不再,沒有膿;據(jù)它說,又軟又硬,變成了膿液;按大軟,指復為膿。

一種確認膿液形成的方法

不屬于,壓,穿,點,刺

按照觸摸的方法,將雙手食指指尖輕輕放在膿腫患處適當?shù)木嚯x,然后用一根手指輕輕按壓,那么另一根手指末端就會有一種波浪式的感覺,叫做應尖。

透光法適用于區(qū)分手指和腳趾指甲下的膿液。也就是說,患指(趾)擋住手電光線,然后觀察患指(趾)的表面方向。如果部位有暗黑色陰影,那就是有膿。

點壓法適用于手指和腳趾的小膿液。小鈍物,如針尾或火柴頭,輕輕按壓患處。如果有有限的尖銳痛點,就是可疑膿腫。

穿刺術(shù)適用于膿液不多且位于深部組織時,通過觸摸辨別膿液有困難者。

b超能準確確定膿腫的位置,判斷膿腫的大小。引導穿刺或切開排膿。

辨膿的部位深淺為切開引流提供進刀深度。

淺部膿瘍?nèi)珀栕C膿瘍,患部高突堅硬,中有軟陷,皮薄掀紅灼熱,輕按則痛且應指。

深部膿瘍腫塊散漫堅硬,按之隱隱軟陷,皮厚不熱或微熱,不紅或微紅,重按方痛。

辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味

膿的形質(zhì)宜稠不易清。

膿的色澤宜明凈不宜污濁。

膿的氣味膿液一般略帶腥味。

考點辨潰瘍

辨潰瘍色澤

辨潰瘍形態(tài)

1.化膿性潰瘍

瘡面邊沿整齊,周圍皮膚微有紅腫,一般口大底小,內(nèi)有少量膿性分泌物。

壓迫性潰瘍(缺血性潰瘍),初期皮膚暗紫,很快變黑并壞死,滋水、液化、腐爛,膿液有臭味,可深及筋膜、肌肉、骨膜。多見于褥瘡。

2.瘡癆性潰瘍

瘡口多呈凹陷形或潛行空洞或漏管,瘡面肉色不鮮,膿水清稀,并夾有敗絮狀物,瘡口愈合緩慢或反復潰破,經(jīng)久難愈。

3.巖性潰瘍

瘡面多呈翻花如巖穴,有的在潰瘍底部見有珍珠樣結(jié)節(jié),內(nèi)有紫黑壞死組織,滲流血水,伴腥臭味。

4.梅毒性潰瘍

多呈半月形,邊緣整齊,堅硬削直如鑿,略微內(nèi)凹,基底面高低不平,存有稀薄臭穢分泌物。

考點辨出血

以便血、尿血zui為常見,準確辨認出血性狀、部位、原因,對及時診斷、合理治療有十分重要意義。

以上是關(guān)于2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學考點:中醫(yī)外科疾病辨證。更多關(guān)于2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習和資料,詳情關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目!


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