2021年中醫(yī)考試正在進(jìn)行緊張的復(fù)習(xí)。為了幫助參加2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),小編收集整理了2021年中醫(yī)中醫(yī)外科考試考點,希望對大家有所幫助!
甲狀腺腫
氣的分解
注重氣滯的病因病機
主要是由于焦慮情緒內(nèi)傷,導(dǎo)致肝脾氣顛倒,臟腑不和。
它與生活區(qū)和飲用水質(zhì)量有關(guān),也隨著氣的運動而增加。
西醫(yī)認(rèn)為這種疾病的病因可分為三類:
甲狀腺激素(碘)缺乏。
甲狀腺激素需求的激增。
甲狀腺素生物合成和分泌的障礙。
甲狀腺解剖學(xué)
甲狀腺位置
甲狀腺軟骨下,氣管兩側(cè)
上部極扁平的甲狀腺軟骨
下極平的第五和第六氣管軟骨
正常甲狀腺重量30g左右
生理機能
甲狀腺功能合成、儲存和分泌甲狀腺素(T3,T4)
甲狀腺素的主要作用:
增加全身組織細(xì)胞
氧氣消耗和熱量產(chǎn)生
促進(jìn)蛋白質(zhì)和碳水化合物
化合物和脂肪的分解
促進(jìn)人體生長發(fā)育和組織分化
氣滯的臨床表現(xiàn)
女性發(fā)病率較高。大多數(shù)發(fā)生在青春期,在學(xué)齡兒童中很常見。開始時無明顯不適,甲狀腺呈彌漫性腫脹,腺體表面扁平、柔軟、無痛,皮膚顏色正常,腺體隨吞咽上下移動。
如果腫塊逐漸增大,可能會下垂,感覺很重,可能壓迫氣管、食道、血管和神經(jīng),引起各種癥狀:
氣管壓迫更常見。從一側(cè)按壓可使氣管向另一側(cè)移位或彎曲;氣管因兩側(cè)壓迫而變平,因氣管管腔變窄而呼吸困難。
按壓食道可引起吞咽困難,但不會引起梗阻癥狀。
頸深靜脈受壓可導(dǎo)致頭頸部血液回流受阻,導(dǎo)致頸部和胸部淺表靜脈明顯擴張。
壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲帶麻痹,患者聲音嘶啞。
內(nèi)治預(yù)防氣滯
氣滯的內(nèi)科治療一般以疏肝化痰軟堅為主。
辨證論治
肝氣郁結(jié)證
證候:頸部彌漫性腫脹,邊緣不清,隨情緒消長,膚色如常,軟而不嫩,腫塊上下移動伴有吞咽動作;伴隨著急躁易怒,好的和太多的興趣;舌紅,苔薄弦深。
治療:疏肝解郁,化痰軟堅。
處方:海斯舒郁丸加減。孕期或哺乳期添加菟絲子、何首烏、補骨脂。
詳細(xì)的肉膽汁
重點介紹了肉癭的概念、特征、病因和發(fā)病機理
概念和特點:脖子前的喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊,靈活圓潤,如一團(tuán)肉,隨著吞咽動作上下移動,發(fā)展緩慢。發(fā)生于年輕女性和中年人。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫,屬于甲狀腺良性腫瘤。
病因病機為焦慮、郁怒、氣滯、痰濁、血瘀所致。情志抑郁,肝郁氣滯,血瘀;或憂、郁、怒、肝旺、脾失運化、痰濕。氣滯、濕痰、血瘀隨經(jīng)絡(luò)而行,滯留于咽喉,聚結(jié)而成,為肉癭。
西醫(yī)對本病的病因沒有明確的認(rèn)識。一些學(xué)者認(rèn)為甲狀腺腫瘤是由殘留在甲狀腺中的胚胎細(xì)胞發(fā)育形成的。
五倍子辨證論治
一般采用內(nèi)科治療,以理氣解郁、化痰軟堅為主。
辨證論治
內(nèi)部治理
氣滯痰凝證
綜合征:頸部一側(cè)或兩側(cè)的腫塊是圓形或橢圓形的,而不是
腫痛是一種急性炎癥性疾病。其特點是咽喉兩側(cè)結(jié)塊,紅腫灼熱,疼痛腫脹,甚至化膿,常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。相當(dāng)于西醫(yī)的急性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。癰的診斷
臨床表現(xiàn)往往在發(fā)病前有感冒和咽喉痛的病史。頸部腫脹多為突發(fā),局部發(fā)紅、灼痛,疼痛可拖至耳后枕部,移動或吞咽時加重,伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。嚴(yán)重者可引起聲音嘶啞、氣短、吞咽困難。少數(shù)患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、局部腫脹、跳痛、化膿,化膿后可能有波動感。
輔助檢查急性期白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)增多,甲狀腺超聲有助于診斷。
癰的內(nèi)外治法
本病以內(nèi)服為主,宜疏肝清熱,化痰散結(jié)。
辨證論治
內(nèi)部治理
風(fēng)熱痰凝證
證候:局部結(jié)塊疼痛明顯,伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、口渴、咽干、苔薄黃、脈浮或滑。
治療:祛風(fēng)清熱化痰。
處方:牛蒡吉杰湯加減。
氣滯痰凝證
證候:腫塊堅實,微脹,再按下才感到疼痛。疼痛拖耳后枕部,或有喉梗感,痰多,一般無全身癥狀,苔黃膩,脈弦滑。
治療:疏肝理氣,化痰散結(jié)。
處方:柴胡疏肝湯。
廠外處理
初期宜用箍藥,如黃金散、四黃散、雙柏散、水或蜂蜜外敷,每日1-2次。
如有膿形成,宜切開排膿,用百爾丹藥線引流,外用黃金軟膏。
其他療法
對于高熱和中毒癥狀嚴(yán)重的患者,應(yīng)使用抗生素,并適當(dāng)補充液體。
細(xì)節(jié)石膽
石材要點的含義和特點
膽結(jié)石堅硬如石,不能移動,稱為石膽。其特點是咽喉兩側(cè)結(jié)塊,堅硬如石,堅固不可動搖。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。
膽結(jié)石的病因、發(fā)病機制及診斷
病因病機:情志內(nèi)傷,肝脾氣逆,內(nèi)生痰濕,氣滯血瘀,血瘀痰濕凝結(jié),上逆頸所致。
診斷
臨床表現(xiàn)在40歲以上的患者中更常見,女性多于男性,或有肉痂病史。頸部前方存在多年的腫塊生長迅速,質(zhì)地堅硬如石,表面凹凸不平,推不開,吞咽時運動可能受限??赡馨殡S著痛苦。
膽囊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很常見,有時頸部淋巴結(jié)腫大往往是一些小而不可觸及的乳頭狀腺癌的最初癥狀。血液轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在肺和骨。
輔助檢查甲狀腺同位素131碘掃描,多顯示為涼結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié)),進(jìn)行B型超聲、CT檢查,以明確診斷。
要點 石癭的治療原則
石癭為惡性腫瘤,一旦確診,宜早期手術(shù)切除。
以上是關(guān)于2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學(xué)考點:癭。更多關(guān)于2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)和資料,詳情關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目!
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問題,請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
12.3MB 下載數(shù)2365 下載
10.3MB 下載數(shù)3652 下載
9.65MB 下載數(shù)2659 下載
請掃碼進(jìn)入刷題模式
請掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料