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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)資料:感冒

2021-02-26

來源:昭昭醫(yī)考

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中內(nèi)

著涼

感冒的病因:外感六邪,流行性病毒。

病位:肺衛(wèi),主要在衛(wèi)表里。

病程一般為3 ~ 7天,四季皆可發(fā)生,尤以冬、春兩季為多。

基本病機:表里不一,宣肺不暢。

治療原則:祛表情邪。

感冒

(1)風(fēng)寒束表證——治療方法:辛溫解表。處方:荊防大痹湯或荊防敗毒散

(2)風(fēng)熱犯表證治療——:辛涼解表。處方:銀翹散或蔥白橘梗湯

(3)暑濕表證治療:清熱燥濕解表。藥方:新香草飲

體虛感冒

(1)氣虛感冒——-治療:益氣解表。藥方:神速飲

(2)陰虛感冒——-治療:滋陰解表。方藥:加味李四湯

咳嗽

咳嗽病因:外感六邪,內(nèi)邪燥肺。

病位:肺,與肝脾相關(guān),久腎。

病機:邪犯肺,肺氣上逆。

外感咳嗽

(1)風(fēng)寒襲肺證——治法:祛風(fēng)散寒,宣肺止咳。處方:三拗湯合枳術(shù)散

(2)風(fēng)熱犯肺證治療——:祛風(fēng)清熱,宣肺止咳。處方:桑菊飲加減

風(fēng)燥傷肺的治療方法:祛風(fēng)清肺、潤燥止咳。處方:桑杏湯加減

內(nèi)傷咳嗽

(1)痰濕蘊肺證——治療:祛濕化痰,理氣止咳。處方:陳二魏萍散合三子養(yǎng)親湯

(2)肺證痰熱郁證治療——:清熱潛肺,化痰止咳。處方:金青化痰湯

(3)肝火犯肺證——治法:清肺瀉肝,順氣降火。處方:代格散配合加減薤白散

(4)肺陰虛證——治法:滋陰潤肺、化痰止咳。處方:沙參麥冬湯加味三號平喘試驗

哮喘

哮喘是一種痰與哮喘的發(fā)作性疾病。發(fā)作時,喉嚨里有一聲響亮的喘息,呼吸急促難以呼吸,即使呼吸時也不能平躺。

哮喘的病因:外邪入侵,飲食不當(dāng),體質(zhì)虛弱。

病位:肺,與脾腎關(guān)系密切。

病理因素:痰是主要因素(重根)。

基本病機:“痰瘀”導(dǎo)致痰阻氣道,肺失宣降。

治療法則:“治標(biāo)不治本,治標(biāo)不治本?!?/p>

(1)寒哮證治——:宣肺散寒,化痰平喘。處方:射干麻黃湯或小青龍湯

(2)熱哮證治——:清熱宣肺,化痰平喘。處方:定喘湯或月脈甲半夏湯

(3)寒包熱哮治法:解表散寒,化痰清熱。處方:小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

(4)風(fēng)痰哮證治療——:祛風(fēng)化痰,降氣平喘。處方:三子養(yǎng)親湯加減

(5)虛喘證治法——:補肺補腎,益氣化痰。處方:平喘固本湯緩解期

(6)肺脾氣虛——治法:健脾益氣、補土生金。處方:加味六君子湯

(7)肺腎兩虛——治法:補肺腎。處方:加味生脈飲加劉軍湯

結(jié)核病

結(jié)核病是一種傳染性慢性衰弱性疾病,其特征是咳嗽、咯血、潮熱、盜汗和體重逐漸減輕。

病因:因正氣虛弱,因結(jié)核感染。

位置:肺。

病理因素:肺結(jié)核。

病理性質(zhì):陰虛。

基本病機:體虛蟲侵,陰虛火旺。

治療原則:補虛養(yǎng)元,抗結(jié)核,殺蟲。

(1)肺陰虛證——治療:滋陰潤肺。處方:月華丸

(2)虛火灼肺證——治療:滋陰降火。處方:百合固金湯、龍膽鱉甲散

(3)氣陰兩虛證——種治療方法:益氣養(yǎng)陰。處方:保貞湯或沈凌白術(shù)散

(4)陰陽虛證——治療:滋陰壯陽。處方:補天大棗丸

心悸

位置:心臟,與肝、脾、腎、肺關(guān)系密切。

病理因素:氣滯血瘀,痰濁飲水。

基本病機:氣血陰陽兩虛,失養(yǎng)心力;或者邪惡擾亂了一個人的心靈。

治療原則:虛證分別用益氣養(yǎng)血、滋陰溫陽的方法治療;

實證要化痰、消酒、清火、祛瘀。

(1)心虛膽怯證——治法:安神養(yǎng)心安神。處方:安神支釘丸

(2)心血虛——治法:養(yǎng)血養(yǎng)心,益氣安神。藥方:桂脾湯加減

(3)心陽不振證——治法:溫補心陽,安神定悸。方劑:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減

(4)水飲凌心證——治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神。方劑:苓桂術(shù)甘湯加減

(5)陰虛火旺證——治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。方劑:天王補心丹合朱砂安神丸加減

(6)瘀阻心脈證——治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。方劑:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

(7)痰火擾心證——治法:清熱化痰,寧心安神。方劑:黃連溫膽湯加減

胸痹

病位:心。

病理性質(zhì):本虛標(biāo)實,虛實夾雜。

基本病機:心脈痹阻。

治療原則:先治其標(biāo),后扶正治本。尤其重視補益心氣之不足。

心血瘀阻證——治法:活血化瘀,通脈止痛。

方劑:血府逐瘀湯加減

(1)氣滯心胸證——治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。方劑:柴胡疏肝散加減

(2)痰濁閉阻證——治法:通陽泄?jié)幔硖敌?。方劑:瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減

(3)寒凝心脈證——治法:辛溫散寒,宣通心陽。方劑:枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減

(4)氣陰兩虛證——治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈。方劑:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減

(5)心腎陰虛證——治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。方劑:天王補心丹合炙甘草湯加減

(6)心腎陽虛證——治法:溫補陽氣,振奮心陽。方劑:參附湯合右歸飲加減

不寐

病因:飲食不節(jié),情志失調(diào),勞倦、思慮過度,及病后、年邁體虛等。

病位:心,與肝脾腎密切相關(guān)。

病理變化:陽盛陰衰,陰陽失交。

治療原則:補虛瀉實、調(diào)整臟腑陰陽。

(1)肝火擾心證——治法:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神。方劑:龍膽瀉肝湯加減

(2)痰熱擾心證——治法:清化痰熱,和中安神。方劑:黃連溫膽湯加減

(3)心脾兩虛證——治法:補益心脾,養(yǎng)血安神。方劑:歸脾湯加減

(4)心腎不交證——治法:滋陰降火,交通心腎。方劑:六味地黃丸合交泰丸加減

(5)心膽氣虛證——治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。方劑:安神定志丸合酸棗仁湯加減

頭痛

病位:多在肝、脾、腎三臟。

病理因素:痰濕、風(fēng)火、血瘀。

基本病機:不通則痛,不榮則痛。

太陽頭痛——羌活、蔓荊子、川芎

陽明頭痛——葛根、白芷、知母

少陽頭痛——柴胡、黃芩、川芎

厥陰頭痛——吳茱萸、藁本等

久痛不愈,頭痛較劇烈——搜風(fēng)通絡(luò)蟲類藥:全蝎、蜈蚣、地龍

外感頭痛

(1)風(fēng)寒頭痛——治法:疏散風(fēng)寒止痛。方劑:川芎茶調(diào)散加減

(2)風(fēng)熱頭痛——治法:疏風(fēng)清熱和絡(luò)。方劑:芎芷石膏湯加減

(3)風(fēng)濕頭痛——治法:祛風(fēng)勝濕通竅。方劑:羌活勝濕湯加減

內(nèi)傷頭痛

(1)肝陽頭痛——治法:平肝潛陽息風(fēng)。方劑:天麻鉤藤飲加減

(2)血虛頭痛——治法:養(yǎng)血滋陰,和絡(luò)止痛。方劑:加味四物湯加減

(3)痰濁頭痛——治法:健脾燥濕,化痰降逆。方劑:半夏白術(shù)天麻湯加減

(4)腎虛頭痛——治法:養(yǎng)陰補腎,填精生髓。方劑:大補元煎加減

(5)瘀血頭痛——治法:活血化瘀,通竅止痛。方劑:通竅活血湯加減

針灸學(xué)

手太陰肺經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

尺澤(合穴):在肘區(qū),肘橫紋上,肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中。

列缺:(絡(luò)穴;八脈交會穴——通任脈):在前臂,腕掌側(cè)遠端橫紋上 1.5 寸,拇短伸肌腱和拇長展肌腱之間,拇長展肌腱溝的凹陷中。

太淵(輸穴;原穴;八會穴之脈會):在腕前區(qū),橈骨莖突與舟狀骨之間,拇長展肌腱尺側(cè)凹陷中。

魚際(滎穴):

①咳嗽、咯血、咽干、咽喉腫痛、失音等肺系熱性病證

②掌中熱

③小兒疳積

腧穴

手陽明大腸經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

商陽:

①齒痛、咽喉腫痛等五官疾患

②熱病、昏迷等熱證、急癥

③手指麻木

陽溪(經(jīng)穴)(助理不考):在腕區(qū),腕背側(cè)遠端橫紋橈側(cè),橈骨莖突遠端。

曲池(合穴):在肘區(qū),在尺澤與肱骨外上髁連線中點凹陷處。

肩髃:在三角肌區(qū),肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中。

迎香:

①鼻塞、鼽衄等鼻病

②口、面癢等面部病證

③膽道蛔蟲癥

足陽明胃經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

下關(guān):在面部,顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。

梁丘(郄穴)(助理不考):

①膝腫痛、下肢不遂等下肢病證

②急性胃痛

③乳癰、乳痛等乳疾

足三里(合穴,胃之下合穴):

①胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病證;

②下肢痿痹;

③心悸、眩暈、癲狂等神志病;

④乳癰、腸癰等外科疾患;

⑤虛勞諸證,為強壯保健要穴。

豐隆(絡(luò)穴):在小腿外側(cè),外踝尖上 8 寸,脛骨前肌外緣;條口旁開 1 寸。

內(nèi)庭(滎穴):在足背,第 2、3 趾間,趾蹼緣后方赤白肉際處。

足太陰脾經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

隱白(井穴):

①月經(jīng)過多、崩漏等婦科病

②便血、尿血等出血證

③癲狂,多夢

④驚風(fēng)

⑤腹?jié)M,暴泄

三陰交:

①腸鳴腹脹、腹瀉等脾胃病證

②月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證

③遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾患

④心悸,失眠,眩暈

⑤下肢痿痹

⑥陰虛諸證

⑦濕疹,蕁麻疹

陰陵泉(合穴):在小腿內(nèi)側(cè),脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。

血海:在股前區(qū),髕底內(nèi)側(cè)端上 2 寸,股內(nèi)側(cè)肌隆起處。

手少陰心經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

通里(絡(luò)穴):在前臂前區(qū),腕掌側(cè)遠端橫紋上 1 寸,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣

①心悸、怔忡等心病

②舌強不語、暴喑

③腕臂痛

陰郄(郄穴)在前臂前區(qū),腕掌側(cè)遠端橫紋上 0.5 寸,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。

神門(輸穴;原穴):在腕前區(qū),腕掌側(cè)遠端橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。

少沖(井穴):

①心悸、心痛、癲狂、昏迷等心與神志病證

②熱病

手太陽小腸經(jīng) 常用腧穴的定位和主治要點

后溪(輸穴,八脈交會穴——通督脈):在手內(nèi)側(cè),第 5 掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹陷中。

養(yǎng)老(郄穴):在前臂后區(qū),腕背橫紋上 1 寸,尺骨頭橈側(cè)凹陷中。

天宗:在肩胛區(qū),肩胛岡中點與肩胛骨下角連線上 1/3 與下 2/3 交點凹陷中

聽宮:在面部,耳屏正中與下頜骨髁突之間的凹陷中。

足太陽膀胱經(jīng) 常用腧穴的定位和主治要點

心俞(心之背俞穴):在脊柱區(qū),第 5 胸椎棘突下,后正中線旁開 1.5 寸。

膈俞(八會穴之血會):在脊柱區(qū),第 7 胸椎棘突下,后正中線旁開 1.5 寸。

脾俞(脾之背俞穴):在脊柱區(qū),第 11 胸椎棘突下,后正中線旁開 1.5 寸。

腎俞(腎之背俞穴):在脊柱區(qū),第 2 腰椎棘突下,后正中線旁開 1.5 寸

次髎:在骶區(qū),正對第 2 骶后孔中。

承山:①腰腿拘急、疼痛;②痔疾,便秘;③腹痛,疝氣。

至陰(井穴):①胎位不正,滯產(chǎn);②頭痛,目痛,鼻塞,鼻衄

足少陰腎經(jīng)

常用腧穴的定位和主治要點

涌泉(井穴):在足底,屈足卷趾時足心最凹陷中,約足底第 2、3 趾蹼緣與足跟連線的前 1/3 與后 2/3 交點凹陷中。

太溪(原穴;輸穴):①頭痛、目眩、失眠、健忘、遺精、陽痿等腎虛證;②咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾

等陰虛性五官病證;③咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺系疾患;④消渴,小便頻數(shù),便秘;⑤月經(jīng)不調(diào);⑥腰脊痛,下肢厥冷,內(nèi)踝腫痛。

照海:(八脈交會穴——通陰蹺脈):在踝區(qū),內(nèi)踝尖下 1 寸,內(nèi)踝下緣邊際凹陷中。

復(fù)溜(經(jīng)穴):在小腿內(nèi)側(cè),太溪穴上 2 寸,當(dāng)跟腱的前緣。

手厥陰心包經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

曲澤(合穴):在肘前區(qū),肘橫紋上,肱二頭肌腱的尺側(cè)緣凹陷中。

郄門(郄穴):在前臂前區(qū),腕掌側(cè)遠端橫紋上 5 寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

內(nèi)關(guān)(絡(luò)穴;八脈交會穴——通陰維脈):

①心痛、胸悶、心動過速或過緩等心系病證

②胃痛、嘔吐、呃

逆等胃腑病證

③中風(fēng),偏癱,眩暈,偏頭痛

④失眠、郁證、癲狂癇等神志病證

⑤肘臂攣痛

勞宮(滎穴):

①中風(fēng)昏迷、中暑等急癥

②心痛、煩悶、癲狂癇等心與神志疾患

③口瘡,口臭

④鵝掌風(fēng)

手少陽三焦經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

外關(guān)(絡(luò)穴;八脈交會穴——通陽維脈):

①熱病

②頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病證

③瘰疬,脅肋痛

④上肢痿痹不遂

支溝(經(jīng)穴):

①便秘;②耳鳴,耳聾,暴喑;③瘰疬;④脅肋疼痛;⑤熱病

足少陽三焦經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

風(fēng)池:在頸后區(qū),枕骨之下,胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。

環(huán)跳:在臀部,股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外 1/3 與內(nèi) 2/3 交點處。

風(fēng)市:在股部,髕底上 7 寸,直立垂手,掌心貼于大腿時,中指尖所指凹陷中,髂脛束后緣。

陽陵泉(合穴;膽之下合穴;八會穴之筋會):

①黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病證

②膝腫痛,下肢痿痹、麻木

③小兒驚風(fēng)

懸鐘(八會穴之髓會):在小腿外側(cè),外踝尖上 3 寸,腓骨前緣。

足厥陰肝經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點

太沖(輸穴;原穴):在足背,第 1、2 跖骨間,跖骨底結(jié)合部前方凹陷中,或觸及動脈搏動。

期門(肝之募穴):

①胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹、腹瀉等肝胃病證

②奔豚氣

③乳癰

督脈

命門(助理不考):在脊柱區(qū),第 2 腰椎棘突下凹陷中,后正中線上。

大椎:

①熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證

②骨蒸潮熱

③癲狂癇證、小兒驚風(fēng)等神志病證

④項強,脊痛

⑤風(fēng)疹,痤瘡

水溝:在面部,人中溝的上 1/3 與下 2/3 交界處。

任脈常用腧穴的定位和主治要點

中極(膀胱之募穴):在下腹部,臍中下 4 寸,前正中線上。

關(guān)元(小腸之募穴):在下腹部,臍中下 3 寸,前正中線上。

氣海(肓之原):在下腹部,臍中下 1.5 寸,前正中線上。

神闕:

①虛脫、中風(fēng)脫證等元陽暴脫證

②腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘、脫肛等腸腑病證

③水腫,小便不利

④保健灸常用穴

奇穴

夾脊穴:

①上胸部的穴位治療心肺、上肢疾病

②下胸部的穴位治療胃腸疾病

③腰部的穴位治療腰腹及下肢疾病

外勞宮:①落枕,手臂腫痛;②臍風(fēng)

針灸治療原則

(1)補虛瀉實。

(2)清熱溫寒

(3)治病求本

(4)“三因制宜

針灸治療作用

(1)疏通經(jīng)絡(luò)。(2)調(diào)和陰陽。(3)扶正祛邪。

針灸處方

選穴原則

①近部選穴;②遠部選穴;③辨證選穴;④對癥選穴。

頭痛

主穴:百會、太陽、風(fēng)池、阿是穴、合谷。

腰痛

取局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。

主穴:大腸俞、阿是穴、委中。


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