2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成敗都過了。為了幫助參加2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了2019年中醫(yī)外科考試考點(diǎn)：腫瘤與巖石，希望對(duì)大家有所幫助!

腫瘤和巖石

詳細(xì)脂肪瘤

要點(diǎn)脂肪瘤的概念

脂肪瘤是皮脂腺中的皮脂滯留和淤積形成的囊腫，也稱為脂肪瘤。其臨床特點(diǎn)是皮膚之間出現(xiàn)圓形的軟腫塊，中心有粗大的毛孔，可擠出有臭味的粉渣。脂肪瘤不是體表腫瘤，相當(dāng)于西醫(yī)所說的皮脂腺囊腫。

脂肪瘤的主要臨床表現(xiàn)

這種疾病通常發(fā)生在青春期。多見于皮脂腺和汗腺豐富的部位，如頭面部、臀部和背部。生長緩慢，一般無明顯癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，邊界清晰，不粘連皮膚，表皮致密，中心導(dǎo)管開口處有一個(gè)藍(lán)黑色的洞。擠壓后，可能會(huì)有粉狀殘留物溢出和氣味。脂肪瘤中毒后可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、潰瘍和膿。

脂肪瘤的治療。

辨證論治

內(nèi)部治理

痰氣凝滯

綜合征：脂肪瘤表皮中央有黑點(diǎn);伴有咽喉炎，如梅核堵塞、胸悶、情緒低落、易怒;舌淡苔膩，脈滑。

治療：理氣化痰，散結(jié)。

處方：二陳湯合四季湯。

痰濕轉(zhuǎn)熱

證候：腫瘤紅腫熱痛，甚至疼痛化膿;伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛、尿黃;舌紅，皮毛薄黃，脈數(shù)。

治療：清熱燥濕，和營解毒。

處方：龍膽瀉肝湯合仙方活命湯。

廠外處理

感染脂肪瘤但不化膿者，外用黃金軟膏和尤魯軟膏。

如果脂肪瘤感染了膿液，就要進(jìn)行交叉切開引流，去除皮脂和膿液，然后用蘸有棉球的七三粒藥丸填滿空腔。囊壁腐蝕剝落后，應(yīng)用生肌散生肌口封閉，以免復(fù)發(fā)。

其他療法

完全手術(shù)切除脂肪瘤是最有效和最基本的治療方法。

詳細(xì)血管瘤

血管瘤概念的要點(diǎn)

血腫是指血絡(luò)在體表擴(kuò)張、縱橫集聚形成的腫瘤?？砂l(fā)生于身體任何部位，多為先天性，表現(xiàn)為局部顏色為鮮紅色或深紫色，或局部軟組織腫塊，邊界不清，有海綿狀觸感。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。

血腫的診斷

毛細(xì)血管瘤通常在出生后1 ~ 2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，有些在5歲時(shí)自行消失。大多數(shù)發(fā)生在面部和頸部，可以是單發(fā)或多發(fā)。多表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或小紅斑，逐漸長大，邊界清晰，大小不等，柔軟可壓縮，顏色為鮮紅色或紫色，按壓可消退，抬起可恢復(fù)。

海綿狀血管瘤是柔軟的海綿狀血管瘤，通常表現(xiàn)為局部半球形、扁平或高于皮膚的隆起。腫瘤可壓縮性很強(qiáng)，可因下垂姿勢填充，或隨著患肢抬高而縮小。有時(shí)腫瘤內(nèi)可發(fā)現(xiàn)顆粒狀靜脈結(jié)石硬結(jié)，可引起外傷后出血，繼發(fā)感染，形成慢性出血性潰瘍。

血腫的治療

辨證論治

內(nèi)部治理

心腎火毒證

綜合征：多見于新生兒。腫塊大小不等，顏色鮮紅，邊界不清，無痛，伴有五心煩熱，面紅口干，小便黃，小便干，易引起口腔和舌頭生瘡。舌紅，苔薄黃，脈細(xì)。

治療：清心火、涼血解毒。

處方：芩連二目丸、涼血地黃湯。

肝經(jīng)亢盛證

綜合征：大多數(shù)發(fā)生在頭部和腿部，伴有丘疹或結(jié)節(jié)，紅色表面

對(duì)于小的毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤，可以外用吳淼水仙軟膏。

外用梁青軟膏和藤黃軟膏，包扎固定，每天更換一次敷料以促進(jìn)其消散。

如果腫瘤在出血，可以將云南白藥與傷口混合止血消散。

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