2020年，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，預(yù)計(jì)11月初查詢結(jié)果。為了幫助參加2019年中醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2019年中醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：第一章，希望對(duì)大家有所幫助!

第一章肺病

1.感冒是一種常見的外感疾病，由感受風(fēng)邪侵入外部引起。其臨床表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。治療原則：表達(dá)邪惡

(1)經(jīng)驗(yàn)證據(jù)1。風(fēng)寒束表證：溫心解表-方婧白度散或方婧大唐彪

2.風(fēng)熱表證：新梁杰表銀翹散或蔥橙湯

3.暑濕損傷表證：清熱燥濕，解表-添加新的芳香中藥飲料

(2)虛證1。氣虛感冒：益氣解表參蘇飲

2.陰虛感冒：滋陰解表加減湯

(3)感冒和季節(jié)性感冒：感冒較輕，無嚴(yán)重全身癥狀，傳播變化少。氣候變化期間發(fā)病率可增加，但無明顯流行特征;經(jīng)常感冒，病情重，發(fā)病急，全身癥狀明顯，可傳播，可轉(zhuǎn)熱，可繼發(fā)或合并其他疾病，具有廣泛的傳染性和流行性。

2.咳嗽是肺部疾病的主要證候之一，即肺失宣降，肺氣逆默。沒有痰就是咳嗽，沒有痰就是咳嗽，通常是痰音同時(shí)出現(xiàn)，很難完全分開，所以叫咳嗽。

病因：可分為兩大類：外感內(nèi)傷，外感邪氣為六淫侵肺;內(nèi)傷是臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。

病機(jī)：邪犯肺，肺氣上逆。

治療法則：以標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的，以邪治咳;如果以虛損為主，就要用扶正補(bǔ)虛。

(1)外感1。風(fēng)寒襲肺：祛風(fēng)散寒，宣肺止咳——三超湯、止嗽散

2.風(fēng)熱犯肺：祛風(fēng)清熱、宣肺止咳-桑菊飲料

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳-桑杏湯

(2)內(nèi)傷1。濕與肺積：濕與痰、氣與咳——陳二魏萍散與三子養(yǎng)親湯

2.肺痰熱郁滯：清熱止咳-金青化痰湯

3.肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火——戴三、謝百三

4.肺陰虧損：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯

咳痰特征的鑒別：咳痰的顏色、質(zhì)量、味道?？人缘瞪僬叨酁樵餆?、氣火、陰虛;痰多的人往往屬于痰濕、痰熱、虛寒;白稀痰屬風(fēng)寒;痰黃稠屬熱;痰液粘白者，屬陰虛燥熱;痰白而稀，透明泡沫狀，屬虛寒;咳嗽吐血痰者多為肺熱或陰虛;膿血相合，則為肺熱血瘀形成癰的證候;咳嗽、咳痰吐粉沫、咳喘、呼吸困難，多為心肺陽虛，氣不主血;咳嗽有熱味或腥味者為痰熱，味甘者為痰濕，味咸者為腎虛。

3.哮喘是由痰沉入肺誘導(dǎo)、感邪誘觸痰阻氣道、肺失降、痰戰(zhàn)、氣道短縮發(fā)作性痰喘所致。其特征是喉嚨里發(fā)出響亮的喘息聲，呼吸急促，甚至呼吸時(shí)不能平躺。這是一種陣發(fā)性蜂窩組織炎

(1)哮喘1。風(fēng)寒：宣肺寒麻黃湯和蓋華散

2.表寒肺熱：解表清里，化痰平喘-麻杏石干湯

3.清痰桑白皮湯治療肺痰熱郁滯證

4.濁阻肺：化痰降氣二陳湯和三子養(yǎng)親湯

5.肺氣郁結(jié)證：-吳子

(2)虛喘1。肺氣虛證：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散和補(bǔ)肺湯

2.腎虛證：補(bǔ)腎益氣——金匱腎氣丸加申杰散

3.正虛哮證：扶陽固本，貞參芪服——參附湯加黑西單、蛤粉服

哮喘和氣喘：都有氣短和困難。哮喘必須伴有哮喘，但哮喘不一定伴有哮喘。哮喘是指聲音，咽喉部喘息是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立疾病;哮喘指的是呼吸，意思是呼吸困難，氣短。它指的是肺系統(tǒng)各種急性和慢性疾病的癥狀。

哮喘分為虛與實(shí)：實(shí)際患有哮喘的人呼吸較深且較長，呼氣較快，聲音粗啞，伴有痰咳，脈象數(shù)強(qiáng)，行色匆匆;虛喘患者氣短，難以持續(xù)，深呼吸快，氣低，咳嗽很少由痰引起，脈象虛弱或浮空，病情緩慢，有時(shí)輕有時(shí)重，尤其是年老時(shí)。哮喘由外感內(nèi)傷引起，發(fā)病急，病程短，常出現(xiàn)癥狀。內(nèi)傷病程長，復(fù)發(fā)。無現(xiàn)象。

5.肺癰的病理過程：隨著病情的發(fā)展和致病因素的消長，可表現(xiàn)為不同的階段，如初期(表證)、癰形成期、膿瘍期和恢復(fù)期?；撈谑羌膊〉霓D(zhuǎn)折點(diǎn)。

6.肺結(jié)核的病因病機(jī)：致病因素有內(nèi)因和外因。外因指結(jié)核感染，內(nèi)因指正氣虛弱，兩者往往互為因果。

七、肺脹是許多慢性肺部疾病反復(fù)發(fā)作并持續(xù)存在的一種疾病，導(dǎo)致肺脹飽滿，不能收斂和下降。臨床表現(xiàn)為胸悶、憋氣、喘息、咳嗽、痰多、易怒、心悸、面色晦暗，或唇甲發(fā)紺、腹脹、四肢水腫等。它的病程纏綿，時(shí)而輕時(shí)而重，難以長久愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危重癥候。

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