隨著2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習工作的不斷推進，要重視醫(yī)師資格現(xiàn)場考試信息，做好考前工作?，F(xiàn)在要認真推進復習，鞏固積累相關知識和經驗，努力達到預期的復習水平。2020中醫(yī)實用技能：乳腺檢查與觸診-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了2020年中醫(yī)實踐技能考試復習資料，希望能給大家的復習帶來幫助。

2020名中醫(yī)實踐技能：乳腺檢查與觸診

乳房檢查

檢查時，光線應充足，胸部應充分暴露，考生應采取坐姿或仰臥位，必要時采取前傾姿勢。觸診后的目視檢查除乳房檢查外，還應包括乳腺引流淋巴結。

1.檢驗

注意兩側乳房的大小、勻稱、外觀、乳頭狀態(tài)、溢出。當乳房因疼痛和發(fā)燒而紅腫時，就會發(fā)生急性乳腺炎。乳房皮膚表皮水腫腫脹，毛囊和毛囊毛孔明顯下陷，“橘皮樣”皮膚多是由于淺表淋巴管被乳腺癌細胞阻斷后局部皮膚淋巴水腫所致。乳腺炎、結核或膿腫可見到乳房潰瘍和瘺管。乳房單側淺靜脈擴張往往是晚期乳腺癌或肉瘤的標志。妊娠和哺乳也可引起乳腺淺靜脈擴張，但多為雙側。

近期乳頭內陷或位置偏移可能是癌變;導管內乳頭狀瘤和乳腺癌中發(fā)現(xiàn)乳頭血性分泌物。

2.令人同情的

考生落座，先雙臂下垂，然后雙臂高舉過頭頂或雙手叉腰。先觸診健康乳房，再檢查患病乳房。檢查者在手掌上施加輕微的壓力，通過旋轉或前后滑動進行觸診。千萬不要用手指托起乳房去摸。檢查按照外上(包括角狀突起)、外下、內下、內上和中央(乳頭和乳暈)的順序進行，然后檢查淋巴引流部位(腋窩、鎖骨上和下窩淋巴結)。

乳房變得堅硬無彈性，提示皮下組織被腫瘤或炎癥浸潤。乳房壓痛多由炎癥引起，惡性病變一般無壓痛。觸摸乳房腫塊時，應注意其位置、大小、形狀、硬度、觸痛和活動度。

急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為特征，常局限于一個乳房的一個象限。觸診顯示患A側腋窩淋巴結有明顯壓痛、腫脹、壓痛，伴有畏寒、發(fā)熱、出汗等全身中毒癥狀。

乳腺腫塊可見于乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺肉瘤等。良性腫瘤一般較小，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊界清楚，質不硬，無粘連，活動性大。最常見的惡性腫瘤是乳腺癌，在中年以上的女性中更為常見。腫瘤形態(tài)不規(guī)則，表面不平整，邊界不清，壓痛不明顯，質硬。早期惡性腫瘤可移動，但可附著于皮膚及深部組織，晚期可固定，易轉移至腋窩等淋巴結。還有橘皮樣，乳頭內陷，血性分泌物。

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