隨著2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)工作的不斷推進(jìn)，要重視醫(yī)師資格現(xiàn)場(chǎng)考試信息，做好考前工作?，F(xiàn)在要認(rèn)真推進(jìn)復(fù)習(xí)，鞏固積累相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，努力達(dá)到預(yù)期的復(fù)習(xí)水平。2020中醫(yī)實(shí)用技能：肺叩診下界與肺下界活動(dòng)性-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了2020年中醫(yī)實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料，希望能給大家的復(fù)習(xí)帶來(lái)幫助。

2020年中醫(yī)實(shí)踐技能：肺叩診下界和肺活動(dòng)下界

(1)肺下邊界

安靜呼吸時(shí)，右肺下邊界在右鎖骨中線、腋中線、肩胛線，分別為第6、8、10肋間水平。左肺下邊界除了在左鎖骨中線變化較大(由于胃泡鼓室區(qū))外，與右側(cè)幾乎相同。矮胖或懷孕時(shí)，下肺邊界可上移1肋;瘦弱者肺下邊界可下移1肋。臥位時(shí)肺下緣較直立位可抬高1肋。病理狀態(tài)下，肺氣腫、腹部?jī)?nèi)臟下垂時(shí)肺下邊界下移;肺不張、肺萎縮、胸腔積液、氣胸、腹壓增高引起的膈肌隆起(如腹水、鼓室腸、肝脾腫大、腹部腫瘤、膈肌麻痹)時(shí)肺下邊界上移。肺下葉鞏固，胸膜增厚時(shí)，肺下邊界不易被敲出。

(2)肺的下限活動(dòng)性

在敲出肺下界的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，再敲出肺下界，并用筆標(biāo)出;讓患者稍作休息，然后指導(dǎo)患者深呼吸后屏氣，敲出肺下界，并做好標(biāo)記。兩個(gè)標(biāo)記之間的距離是肺下邊界的活動(dòng)性。正常人雙側(cè)肺的下限活動(dòng)性為6 ~ 8 cm。如果肺組織彈性降低，胸膜粘連或膈肌運(yùn)動(dòng)受限，肺的下行動(dòng)力降低，可見(jiàn)于各種原因引起的阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺不張、胸膜粘連、肺炎、腹壓增高。當(dāng)出現(xiàn)大量胸腔積液、積氣或廣泛胸膜增厚粘連時(shí)，肺下邊界的活動(dòng)性難以敲除。

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