2021年，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習正在推進?，F(xiàn)在要關注醫(yī)生資格現(xiàn)場考試信息，完成考試報名。同時要積極開展新一輪復習，積累相關知識和經(jīng)驗，不斷提高自身能力。2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中心：病毒性肝炎-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編寫了2020年中醫(yī)考試復習資料。讓我們看看!

2020年中醫(yī)測試中心：病毒性肝炎

1.病因：甲型肝炎病毒是一種人嗜肝RNA病毒;乙肝病毒是一種嗜肝DNA病毒。丙型肝炎病毒是RNA病毒，黃病毒屬;丁型肝炎病毒是一種有缺陷的負鏈RNA病毒。戊型肝炎病毒是一種單鏈正鏈RNA病毒。

2.流行病學：

(1)傳染源：甲型和戊型肝炎的傳染源主要是急性患者和亞臨床感染。乙型、丙型、丁型肝炎的傳染源是相應的急慢性患者和病毒攜帶者。

(2)傳播途徑：甲型和戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播。乙型、丙型和丁型肝炎病毒主要通過血液、母嬰傳播和接觸(性接觸和與日常生活的密切接觸)傳播。

(3)易感人群：人類普遍易患各種類型的肝炎，各年齡段均可發(fā)生。

3.各型肝炎的基本變化：肝細胞變性壞死;炎性滲出反應;肝細胞再生;纖維組織增生。

4.重型肝炎分為：

急性肝衰竭：急性發(fā)作，2周內(nèi)出現(xiàn)以度或以上肝性腦病為特征的肝衰竭綜合征。

亞急性肝衰竭：發(fā)病為急性，15-26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭綜合征。

慢性加急性(亞急性)肝衰竭：基于慢性肝病的肝功能急性失代償。

慢性肝衰竭：在肝硬化的基礎上，肝功能慢性失代償，主要表現(xiàn)為腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病。

5.慢性HBV病毒攜帶者：大多數(shù)是處于免疫耐受期的慢性HBV病毒感染者。1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清HBsAg、HBV DNA陽性，HBeG或抗HBe陽性，血清ALT、AST均在正常范圍，肝組織學無明顯異常。

6.非活動性HBsAg攜帶者：HBsAg陽性，HBeAg陰性，血清抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA(PCR)低于最低檢測限，一年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT在正常范圍，肝組織學輕度病變。

7.谷丙轉(zhuǎn)氨酶是目前診斷肝炎最有價值的酶活性測定方法。AST/ALT比值正常為0.6左右，急性肝炎常小于1。在重型肝炎中，由于線粒體損傷嚴重，AST大量逃逸，使AST/ALT > 1，說明病情危急。

8.重型肝炎(肝衰竭)是肝細胞大量壞死引起的肝功能嚴重損害和多組織或器官功能障礙的臨床綜合征，是病毒性肝炎的主要死亡原因。

9.目前，干擾素(IFN)是抗丙肝病毒最有效的藥物。利巴韋林與IFN聯(lián)合應用可明顯增加丙型肝炎的療效，但單獨使用利巴韋林對病毒清除無影響?？共《局委熓锹愿窝卓估w維化治療的基礎。

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