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2020中醫(yī)測試中心：如何進行咨詢

先問冷熱部分需要掌握的內容：

1.根據畏寒發(fā)熱及相關并發(fā)疾病的嚴重程度，可分為以下三種類型：

(1)惡寒、輕熱是風寒表證的特點。

(2)發(fā)熱惡寒是風熱表證的特點。

(3)發(fā)熱輕而惡，自汗是感冒表證的特征。

第二，求痛是咨詢的重要環(huán)節(jié)，經常在考試中測試。要掌握十二種疼痛的性質和臨床意義。

1.疼痛是指有飽脹癥狀的疼痛。是氣滯疼痛的特點。如胸脅腹等處脹痛時有發(fā)生，多屬肺、肝、胃腸道氣滯證。而領導的痛苦多見于肝陽上亢或肝火發(fā)炎的癥狀。

2.臭是指像針灸一樣的疼痛。其特點是瘀血作痛。多見于頭部、胸部和腹部。

3.行走疼痛是指在疼痛部位徘徊，或跳躍、攻擊、拳打腳踢的癥狀?；蛞驓鉁蛞娪陉P節(jié)痛。若胸脅腹疼痛，稱為通經痛，多為肝郁氣滯所致;如果四肢關節(jié)疼痛，稱為游走性疼痛，多見于關節(jié)痛。

4.固定痛是指疼痛部位不固定的癥狀。如果胸、側、胃等部位固定疼痛，多為血瘀所致;四肢關節(jié)固定疼痛，多為寒濕、濕熱阻滯，或熱郁血瘀所致。

5.冷痛是指疼痛伴隨冷感和溫暖的癥狀。是寒證疼痛的特征。寒證如果是寒邪入侵，堵塞臟腑、組織、經絡所致，則為真。虛寒癥是由陽氣不足，臟腑、組織和經絡失溫引起的。常見于腰椎、腹部和四肢關節(jié)。

6.灼痛是指疼痛伴有灼熱感和喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特征。如果是火邪通絡，陽熱郁結所致，則為真熱證。虛熱證是陰虛火旺所致。常見于咽喉、舌、脅肋、腹部、關節(jié)等部位。

7.絞痛是指劇烈的疼痛，如刀絞造成的難以忍受的癥狀。大多是由于瘀血、氣滯、結石、蟲積等有形實惡堵塞了呼吸機，或寒邪在呼吸機內停滯所致。如心脈不通引起的真心痛，結石梗阻尿路引起的腰痛腹痛，寒邪侵入胃腸道引起的上腹痛等。往往有腸絞痛的特點。

8.隱性疼痛是指疼痛輕微、可忍受但持續(xù)的癥狀。是虛證疼痛的特征。多為精氣不足，精血不足，臟腑經絡營養(yǎng)不良所致。常見于頭、腹、脅、腰、背等部位。

9.劇痛是指伴隨著沉重感的疼痛。多為濕邪阻氣所致。常見于頭部、四肢和腰部。肝陽上亢、氣血凝滯也可引起頭重腳輕的疼痛。

10.疼痛是指疼痛伴隨酸痛無力的癥狀。多為風濕、氣血運行不暢，或腎虛、氣血不足、組織營養(yǎng)不良所致。常見于四肢、腰部和背部的關節(jié)和肌肉。

11.疼痛是指由疼痛引起的

3)頭痛纏裹，四肢困倦：是風濕性頭痛。

4)頭痛持續(xù)，過度勞累：是氣虛引起的頭痛。

5)頭痛頭暈面色蒼白：血虛頭痛。

6)精神空虛、腰膝酸軟者：腎虛頭痛。

第四，問失眠，你需要重點掌握臨床上常見的四種失眠類型：

有四種常見的臨床類型：

(1)入睡困難，甚至通宵達旦，心煩失眠多見于心腎不交。

(2)睡了容易醒，再睡就難了。

(3)睡眠時有覺醒，難以躺下，多見于膽郁痰擾。

(4)夜間躁動、腹脹、噯氣，多為食滯內蘊所致。

5.請教幾個需要掌握的味覺的臨床表現和意義?

1.蒼白口是指患者味覺喪失，口干舌燥，甚至出現無味癥狀。多見于脾胃虛寒。

2.甜味是指患者口腔中有意識地有甜味的癥狀。多見于脾胃濕熱、脾虛。

3.黏口是指患者自覺黏口的癥狀。多由濕濁郁結、痰濁蘊結、飲食所致。

4.口酸是指患者口中有酸味或泛酸的癥狀。多見于肝胃積熱，食滯。

5.嘴澀指的是患者自覺的澀，比如吃生柿子。是由于燥熱傷津液，或臟腑熱盛所致。

6.苦味是指患者口中有苦味的癥狀。多見于肝膽火旺，內濕熱致膽上痹，心火上炎。

7.咸口是指患者口中有咸味的癥狀。多為腎病、寒證。

備注：除以上常見考試內容外，考試中可能會出現其他內容，需要在復習時了解。

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