2021年中醫(yī)考試正在進行緊張的復習。為了幫助參加2021年中醫(yī)外科學復習的考生順利復習，小編收集整理了2019年中醫(yī)師中醫(yī)外科測試站點：腫瘤，rock-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對大家有所幫助!

腫瘤和巖石

詳細脂肪瘤

要點脂肪瘤的概念

脂肪瘤是皮脂腺中的皮脂滯留和淤積形成的囊腫，也稱為脂肪瘤。其臨床特點是皮膚之間出現(xiàn)圓形的軟腫塊，中心有粗大的毛孔，可擠出有臭味的粉渣。脂肪瘤不是體表腫瘤，相當于西醫(yī)所說的皮脂腺囊腫。

脂肪瘤的主要臨床表現(xiàn)

這種疾病通常發(fā)生在青春期。多見于皮脂腺和汗腺豐富的部位，如頭面部、臀部和背部。生長緩慢，一般無明顯癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，邊界清晰，不粘連皮膚，表皮致密，中心導管開口處有一個藍黑色的洞。擠壓后，可能會有粉狀殘留物溢出和氣味。脂肪瘤中毒后可能會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、潰瘍和膿。

脂肪瘤的治療。

辨證論治

內(nèi)部治理

痰氣凝滯

綜合征：脂肪瘤表皮中央有黑點;伴有咽喉炎，如梅核堵塞、胸悶、情緒低落、易怒;舌淡苔膩，脈滑。

治療：理氣化痰，散結。

處方：二陳湯合四季湯。

痰濕轉熱

證候：腫瘤紅腫熱痛，甚至疼痛化膿;伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛、尿黃;舌紅，皮毛薄黃，脈數(shù)。

治療：清熱燥濕，和營解毒。

處方：龍膽瀉肝湯合仙方活命湯。

廠外處理

感染脂肪瘤但不化膿者，外用黃金軟膏和尤魯軟膏。

如果脂肪瘤感染了膿液，就要進行交叉切開引流，去除皮脂和膿液，然后用蘸有棉球的七三粒藥丸填滿空腔。囊壁腐蝕剝落后，應用生肌散生肌口封閉，以免復發(fā)。

其他療法

徹底切除脂肪瘤是最有效、最根本的治療方法。

詳細血管瘤

血管瘤概念的要點

血腫是指血絡在體表擴張、縱橫集聚形成的腫瘤?？砂l(fā)生于身體任何部位，多為先天性，表現(xiàn)為局部顏色為鮮紅色或深紫色，或局部軟組織腫塊，邊界不清，有海綿狀觸感。相當于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。

血腫的診斷

毛細血管瘤通常在出生后1 ~ 2個月內(nèi)出現(xiàn)，有些在5歲時自行消失。大多數(shù)發(fā)生在面部和頸部，可以是單發(fā)或多發(fā)。多表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或小紅斑，逐漸長大，邊界清晰，大小不等，柔軟可壓縮，顏色為鮮紅色或紫色，按壓可消退，抬起可恢復。

海綿狀血管瘤是柔軟的海綿狀血管瘤，通常表現(xiàn)為局部半球形、扁平或高于皮膚的隆起。腫瘤可壓縮性很強，可因下垂姿勢填充，或隨著患肢抬高而縮小。有時腫瘤內(nèi)可發(fā)現(xiàn)顆粒狀靜脈結石硬結，可引起外傷后出血，繼發(fā)感染，形成慢性出血性潰瘍。

血腫的治療

辨證論治

內(nèi)部治理

心腎火毒證

綜合征：多見于新生兒。腫塊大小不等，顏色鮮紅，邊界不清，無痛，伴有五心煩熱，面紅口干，小便黃，小便干，易引起口腔和舌頭生瘡。舌紅，苔薄黃，脈細。

治療：清心火、涼血解毒。

處方：芩連二目丸、涼血地黃湯。

肝經(jīng)亢盛證

證候：多見于頭、腿部，有丘疹或結節(jié)，面紅，易出血。由于抑郁或憤怒，他們經(jīng)常遭受膨脹和疼痛，這可能伴隨著煩惱

對于小的毛細血管瘤和海綿狀血管瘤，可以外用吳淼水仙軟膏。

外用梁青軟膏和藤黃軟膏，包扎固定，每天更換一次敷料以促進其消散。

如果腫瘤在出血，可以將云南白藥與傷口混合止血消散。

其他療法

注射療法將消痔靈注射液與1%普魯卡因以1: 1的比例混合后緩慢注入瘤體內(nèi)，直至整個瘤體略高。每次3 ~ 6 ml左右?？梢悦扛粢恢茏⑸湟淮?。如果腫瘤尚未硬化縮小，可以按上述方法注射消痔靈2份，普魯卡因1份。

外科治療孤立的病變可以手術切除。頭面疾病患者要注意美容，防止術后疤痕過多。

冷凍療法：冷凍療法可用于治療小的淺表血液腫瘤。

放射治療也可以應用于廣泛的血液腫瘤。

詳細的肉瘤

肉瘤的概念和臨床特征

肉瘤是一種良性腫瘤，發(fā)生在皮內(nèi)膜外，由脂肪組織過度增生形成。它的特點是軟如棉，腫如饅頭，膚色不變，不緊不寬，如肉的凸起。相當于西醫(yī)脂肪瘤。西醫(yī)的肉瘤是指發(fā)生于軟組織的惡性腫瘤，如脂肪肉瘤、纖維肉瘤等，與本病有質(zhì)的區(qū)別，臨床上不能混淆。

多見于成年女性，可見于身體各部位，尤其是肩、背、腹、臀、前臂下方。大小不一，界限清楚，膚色不變，生長緩慢，觸感柔軟，平塊狀或分葉狀，可推可動，基底寬闊，一般無痛。多例常見于四肢、胸部或腹部，表現(xiàn)為多個較小的圓形或橢圓形結節(jié)，比常見肉瘤稍硬，有輕微疼痛。

細節(jié)上的榮譽損失

失去榮譽的概念

失去榮耀是脖子和耳朵前后的腫脹。因其后期氣血不足，面容憔悴，身體瘦弱，樹木枝葉枯槁，失去光彩而得名。

相當于西醫(yī)的頸部淋巴結轉移和原發(fā)性惡性腫瘤。多見于40歲以上男性，屬于古代外科四大不治之癥之一。

拒付的病因和發(fā)病機理

由于足少陽膽經(jīng)循耳前后，肝膽表里，所以失節(jié)的發(fā)生與肝膽密切相關。

如內(nèi)傷、郁怒、失肝、氣滯、血瘀等七情，經(jīng)膽經(jīng)、頸絡阻滯，成塊;或脾虛，運化不暢，津液水濕凝成痰，少陽陽明絡脈痰瘀臟毒凝成。

拒付要點的臨床表現(xiàn)

一般頸部淋巴結腫大，生長迅速，質(zhì)地堅硬。發(fā)病初期多為單發(fā)結節(jié)，可移動;后期質(zhì)量增大，數(shù)量增多，融合成塊或連成串，表面不平整。固定不移。一般無疼痛，但合并染毒時，可有壓痛。日久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，形似翻花狀。其腫痛波及范圍可向面部、胸部、肩背部擴展。

要點 失榮的辨證論治方法

內(nèi)治 氣郁痰結證

證候：頸部或耳前、耳后有堅硬之腫塊，腫塊較大聚結成團，與周圍組織黏連而固定，有輕度刺痛或脹痛，頸項牽扯感，活動轉側不利，患部皮色暗紅微熱，伴胸悶脅痛，心煩口苦等癥。舌質(zhì)紅，苔微黃膩，脈弦滑。

治法：理氣解郁，化痰散結。

方藥：化痰開郁方(經(jīng)驗方)。藥物有玄參、牡蠣、夏枯草、天竺黃、川貝母、膽南星、柴胡、青皮、荔枝核、橘核、鹿含草、半枝蓮、射干等。

陰毒結聚證

證候：頸部腫塊堅硬，不痛不脹，尚可推動，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮樣變，伴畏寒肢冷，納呆便溏。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細或弦細。

治法：溫陽散寒，化痰散結。

方藥：陽和湯加減。

瘀毒化熱證

證候：頸部巖腫遷延日久，腫塊迅速增大，中央變軟、周圍堅硬，潰破后滲流血水，狀如翻花，并向四周漫腫，范圍可波及面部、胸部、肩背等處。伴疼痛，發(fā)熱，消瘦，頭頸活動受限。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，化痰散瘀。

方藥：五味消毒飲合化堅二陳丸加減。

氣血兩虧證

證候：頸部腫塊潰破以后，長期滲流膿血，不能愈合，瘡面蒼白水腫，肉芽高低不平，胬肉翻花。伴低熱，乏力，消瘦等。舌質(zhì)淡，苔白或無苔，脈沉細。

治法：補益氣血，解毒化瘀。

方藥：八珍湯合四妙勇安湯加減。

外治

早期頸部硬腫為氣郁痰結證者，可外貼太乙膏;或外敷天仙子膏，取天仙子50g，用醋、蜜各半調(diào)敷，每日換1次。

早期頸部硬腫若為陰毒結聚者，可外貼陽和解凝膏或沖和膏。

巖腫潰破胬肉翻花者，可用白降丹摻于瘡面，其上敷太乙膏。若潰久氣血衰敗，瘡面不鮮，可用神燈照法，瘡面摻陰毒內(nèi)消散，外敷陽和解凝膏。

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