2021年中醫(yī)考試正在進(jìn)行緊張的復(fù)習(xí)。為了幫助參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)成功的考生，2019年中醫(yī)師中醫(yī)外科測(cè)試站點(diǎn)：乳腺疾病-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)考點(diǎn)：乳腺疾病，希望對(duì)大家有所幫助!

乳房疾病

乳腺與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的要點(diǎn)

乳房與經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，如：足陽(yáng)明胃經(jīng)貫穿乳房;足太陰脾經(jīng)胃上膈，分布于胸;足厥陰肝經(jīng)上膈，胸臥乳頭周圍;足少陰的腎通過(guò)肝膈與乳房相連。崇仁二脈始于細(xì)胞，任人脈循腹而上至關(guān)元至胸;沖脈向上夾臍，在胸中展開(kāi)。所以說(shuō)“男性乳頭屬肝，乳房屬腎;女人的乳頭屬于肝，乳房屬于胃。”。

乳腺腫塊檢查要點(diǎn)

及時(shí)正確的乳腺檢查對(duì)乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要意義。乳房檢查的位置可以是坐位或仰臥。

檢查時(shí)患者坐直，兩側(cè)乳房完全暴露，以便詳細(xì)對(duì)比。注意乳房的形狀和大小是否對(duì)稱;乳房表面是否有腫塊或凹陷;乳頭位置是內(nèi)縮還是凸起;乳房皮膚是否發(fā)紅、水腫、橘皮樣、濕疹樣改變等。無(wú)論乳房淺靜脈是否擴(kuò)張，如果乳房皮膚出現(xiàn)凹陷，患者可以將手臂舉過(guò)頭頂，或者用手托起整個(gè)乳房，那么凹陷就比較明顯。

觸摸檢查

先檢查健康的乳房，再檢查患病的乳房進(jìn)行對(duì)比。正確的檢查方法是將四個(gè)手指放在一起，用指尖平放在乳房上輕輕觸摸。不要用手指夾住它們，否則夾住的腺體組織會(huì)被誤認(rèn)為乳房腫塊。順序是先觸摸整個(gè)乳房，然后按一定順序觸摸乳房的四個(gè)象限：內(nèi)上象限、外上象限、外下象限、內(nèi)下象限，再觸摸乳暈，注意有無(wú)血液從乳頭溢出。醉后觸摸腋窩、鎖骨下和鎖骨上區(qū)域。

觸診應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

在乳房發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)量、大小、質(zhì)地、邊界、表面狀況、活動(dòng)性和壓痛性。

如果腫瘤附著在皮膚上，可以用手指輕輕提起腫瘤附近的皮膚，確定是否有粘連。

在選擇乳腺檢查的時(shí)間時(shí)，zui的時(shí)間是月經(jīng)來(lái)潮的第7~10天，這是乳腺生理zui的穩(wěn)定期，很容易查出是否有疾病。

確定一個(gè)腫塊的性質(zhì)，需要結(jié)合年齡、病史等輔助檢查方法。

乳房癰

關(guān)注乳腺癰的病因病機(jī)

乳汁淤積是醉的常見(jiàn)原因。初產(chǎn)婦乳頭斷裂，或乳頭變形凹陷，影響全母乳喂養(yǎng);或母乳喂養(yǎng)方法不當(dāng)、乳汁消耗過(guò)多、或斷奶不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁淤滯、乳絡(luò)堵塞結(jié)塊、積滯熱沖膿腫脹。

肝郁胃熱不暢，肝氣郁結(jié)，泄失厥陰之氣;產(chǎn)后飲食不良，脾胃紊亂，陽(yáng)明胃熱郁結(jié)，可使乳絡(luò)阻滯，郁積，化熱為乳癰。

感受外感邪氣，產(chǎn)婦身體出汗受風(fēng)，或哺乳暴露于外感邪氣;或者如果寶寶喝牛奶睡覺(jué)，嘴里的熱毒侵入乳腺毛孔，會(huì)使乳腺絡(luò)脈淤塞，變成癰。

乳腺癰的臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于產(chǎn)后3~4周的哺乳期婦女。

從一開(kāi)始，乳頭就經(jīng)常皸裂。母乳喂養(yǎng)時(shí)乳頭感覺(jué)刺痛，伴有乳汁淤積或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，膚色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。或伴有全身不適、畏寒發(fā)熱、食欲不振和拖鞋

潰瘍后膿腫成熟，可潰瘍或手術(shù)切口排出。膿液排出通暢，腫脹疼痛減輕，寒熱逐漸消退，瘡也逐漸愈合。如果潰爛后膿液排出不暢，腫脹不消，疼痛不減，體熱不退，就可能形成袋狀膿液，或者膿液擴(kuò)散到其他乳絡(luò)形成乳房癰。也有潰瘍后瘡溢奶，時(shí)間久了也不愈合，導(dǎo)致漏奶的情況。

要點(diǎn)：乳腺癰的辨證論治及化膿期切口要求

淘汰才是最重要的。停滯的主要原因是疏通，而化膿性患者的主要原因是排膿徹底。

辨證論治

氣滯熱滯證

證候：乳汁郁結(jié)，膚色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，全身酸痛口渴，便秘，苔薄，脈數(shù)。

治療：疏肝清胃，催乳消腫。

處方：瓜蔞牛蒡湯。牛奶停滯者，加王不留行、路路通、路路等;當(dāng)歸、赤芍、桃仁等。

熱毒過(guò)度證

證候：乳房脹痛，皮膚紅熱，腫塊軟，有指壓感。或切開(kāi)引流膿液后引流不暢，腫脹、熱痛未消除，有“膠囊傳遞”現(xiàn)象。熱盛，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

治療：清熱解毒，托利透膿。

處方：頭膿粉加味。如果天氣很熱，可以加入石膏、知母、金銀花、蒲公英等?？诳收呒庸鲜V、鮮蘆根。

氣虛毒愛(ài)證

證候：化膿后乳房腫脹疼痛雖輕，但瘡中膿液不斷流出，膿液清稀，愈合緩慢或形成漏乳。全身疲勞，面色蒼白，或低燒，飲食減少。舌淡，苔薄，脈弱。

治療：補(bǔ)氣托毒。

處方：托里消毒粉。

化膿性切口的要求

當(dāng)膿腫形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)，在波動(dòng)和壓痛明顯的地方排出。切口應(yīng)朝向乳絡(luò)方向，并與膿腔基部大小一致。切口位置應(yīng)選擇在膿腫下部，使引流通暢，無(wú)袋膿，避免手術(shù)損傷乳腺側(cè)支造成乳房漏。膿腫小而淺者，可用針吸法排膿或用火針排膿。

乳房癰的預(yù)防及護(hù)理

懷孕5個(gè)月后，用溫開(kāi)水或肥皂水清洗乳頭。乳頭內(nèi)陷的可以經(jīng)常提起矯正。

護(hù)士應(yīng)該是氣質(zhì)詹妮弗，情緒穩(wěn)定。不要吃辛辣、燒烤的東西，要吃油膩、甜膩的產(chǎn)品。

保持乳頭清潔，不要讓寶寶帶奶睡覺(jué)，注意寶寶口腔的清潔;要定期母乳喂養(yǎng)，每次都要吸空乳汁。如果有停滯，可以用按摩或吸奶器幫助排出乳汁。

乳頭有淤青或開(kāi)裂，可涂香油或蛋黃油;如果身體其他部位有化膿性感染，要及時(shí)治療。

斷奶時(shí)，應(yīng)在斷奶前逐漸減少母乳喂養(yǎng)的時(shí)間和頻率。斷奶前，可煎服生麥芽60g、生山楂60g代替茶葉，芒硝60g裝入紗布袋外敷。

用胸罩或三角巾托起病奶，流膿未成功者可減輕活動(dòng)引起的疼痛;破裂后可防止袋膿，有助于加速傷口愈合。

分解痤瘡癰

要點(diǎn)粉刺性乳癰的概念與特點(diǎn)

粉刺性乳癰也即西醫(yī)的“漿細(xì)胞性乳腺炎”。是一種以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，漿細(xì)胞浸潤(rùn)為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性感染的乳腺化膿性疾病。其特點(diǎn)是多在非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊多位于乳暈部，化膿潰破后膿中夾有脂質(zhì)樣物質(zhì)，易反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈，全身炎癥反應(yīng)較輕。

要點(diǎn)粉刺性乳癰的鑒別診斷

乳腺癌粉刺性乳癰在急性炎癥期易與炎性乳腺癌相混淆。炎性乳腺癌多見(jiàn)于婦女妊娠期及哺乳期，乳房迅速增大，發(fā)熱，皮膚呈紅色或紫紅色，彌漫性腫大，無(wú)明顯腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)明顯腫大，質(zhì)硬固定，病變進(jìn)展迅速，預(yù)后不良，甚至于發(fā)病數(shù)周后死亡。

乳暈部癰癤粉刺性乳癰在急性期局部有紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，常被誤診為乳暈部一般癰癤，根據(jù)素有乳頭凹陷，反復(fù)發(fā)作的炎癥，以及切開(kāi)排膿時(shí)膿液中夾有粉渣樣或油脂樣物等特點(diǎn)，可與一般乳房部癰癤相鑒別。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭溢液，呈血性及淡黃色液體，有時(shí)乳暈部觸到綠豆大圓形腫塊，易與粉刺性乳癰相混淆。但無(wú)乳頭凹陷畸形，乳孔無(wú)粉渣樣物排出，腫塊不會(huì)化膿。

乳房部瘺管多為急性乳腺炎、乳房蜂窩織炎或乳房結(jié)核潰后形成，病變?cè)谌榉坎?，瘺管與乳孔多不相通，無(wú)乳頭凹陷畸形。

此外，還應(yīng)注意與乳房結(jié)核、乳腺增生病及乳腺纖維瘤相鑒別。

細(xì)目乳漏

要點(diǎn)乳漏的病因病機(jī)

乳房部漏管，多因乳癰、乳發(fā)失治，膿出不暢;或切開(kāi)不當(dāng)，損傷乳絡(luò)，乳汁從瘡口溢出，以致長(zhǎng)期流膿、溢乳而形成;或因乳癆潰后，身體虛弱，日久不愈所致。

乳暈部漏管，多因乳頭內(nèi)縮凹陷感染毒邪，或脂瘤染毒潰膿瘡口久不愈合而成。

要點(diǎn)乳漏的外治法

腐蝕法先用提膿祛腐藥，如八二丹或七三丹藥捻，外敷紅油膏。膿盡后改用生肌散、生肌玉紅膏，必須使創(chuàng)面從基底部長(zhǎng)起。

墊棉法適用于瘡口漏乳不止和乳房部漏膿腐脫盡后，以促進(jìn)瘡口愈合。

切開(kāi)療法適用于淺層漏管及腐蝕法失敗者。乳暈部乳漏手術(shù)的關(guān)鍵是切開(kāi)通向乳頭孔的漏管或擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管。切開(kāi)后創(chuàng)面用藥同腐蝕法。

掛線療法適用于深層漏管，常配合切開(kāi)療法。

細(xì)目乳癖

要點(diǎn)乳癖的概念與特點(diǎn)

乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。

其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上zui常見(jiàn)的乳房疾病。根據(jù)研究資料發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其對(duì)伴有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。

要點(diǎn)乳癖的病因病機(jī)

由于情志不遂，憂郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊。

因沖任失調(diào)，使氣血瘀滯，或陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。

要點(diǎn)乳癖的臨床表現(xiàn)

好發(fā)病年齡在25～45歲(2012)。城市婦女的發(fā)病率高于農(nóng)村婦女。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高或受教育程度高、月經(jīng)初潮年齡早、低經(jīng)產(chǎn)狀況、初次懷孕年齡大、未授乳和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群。

乳房疼痛以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。

乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限。質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超過(guò)3cm。

形態(tài)?？煞譃橐韵聰?shù)種類型。

片塊型腫塊呈厚薄不等的片塊狀，圓盤(pán)狀或長(zhǎng)圓形，數(shù)目不一，質(zhì)地中等或有韌性，邊界清，活動(dòng)度良好。

結(jié)節(jié)型腫塊呈扁平或串珠狀結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，質(zhì)地中等或偏硬，活動(dòng)度好。亦可見(jiàn)腫塊呈米?；蛏傲咏Y(jié)節(jié)。

混合型有結(jié)節(jié)、條索、片塊、砂粒樣等多種形態(tài)腫塊混合存在者。

彌漫型腫塊分布超過(guò)乳房三個(gè)象限以上者。

要點(diǎn)乳癖的辨證論治

止痛與消塊是治療本病之要點(diǎn)。

辨證論治

內(nèi)治

肝郁痰凝證

證候：多見(jiàn)于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

方藥：逍遙蔞貝散加減。

沖任失調(diào)證

證候：多見(jiàn)于中年婦女。乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減。伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)失調(diào)，量少色淡，或閉經(jīng)。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。

治法：調(diào)攝沖任

方藥：二仙湯合四物湯加減。

外治

中藥局部外敷于乳房腫塊外，多為輔助療法，如用陽(yáng)和解凝膏摻黑退消或桂麝散蓋貼;或以生白附子或鮮蟾蜍皮外敷，或用大黃粉以醋調(diào)敷。若對(duì)外用藥過(guò)敏者，應(yīng)忌用之。

細(xì)目乳核

要點(diǎn)乳核的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)

特點(diǎn)乳核是發(fā)生在乳房部zui常見(jiàn)的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。其特點(diǎn)是好發(fā)于20～25歲青年婦女，乳中結(jié)核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動(dòng)。歷代文獻(xiàn)將本病歸屬“乳癖”、“乳痞”、“乳中結(jié)核”的范疇。

臨床表現(xiàn)多發(fā)于20～25歲女性，其次是15～20歲和25～30歲。

腫塊常單個(gè)發(fā)生，也可見(jiàn)多個(gè)在單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)同時(shí)或先后出現(xiàn)。形狀呈圓形或橢圓形，直徑大多在0.5～5cm之間，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，按之有硬橡皮球之彈性，活動(dòng)度大，觸診常有滑脫感。腫塊一般無(wú)疼痛感，少數(shù)可有輕微脹痛，但與月經(jīng)無(wú)關(guān)。一般生長(zhǎng)緩慢，妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變可能。

要點(diǎn)乳核的辨證論治

單發(fā)纖維腺瘤以手術(shù)切除為宜，多發(fā)或復(fù)發(fā)性纖維腺瘤可試用中藥治療。

辨證論治

內(nèi)治

肝氣郁結(jié)證

證候：腫塊較小，發(fā)展緩慢，不紅不熱，不覺(jué)疼痛，推之可移，伴胸悶嘆息。舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

方藥：逍遙散加減。

血瘀痰凝證

證候：腫塊較大，堅(jiān)硬木實(shí)，重墜不適，伴胸悶牽痛，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。舌質(zhì)暗紅，苔薄膩，脈弦滑或弦細(xì)。

治法：疏肝活血，化痰散結(jié)。

方藥：逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。

外治陽(yáng)和解凝膏摻黑退消外貼，7天換藥1次。

細(xì)目乳巖

要點(diǎn)乳巖的發(fā)病情況與特點(diǎn)

其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性zui常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。無(wú)生育史或無(wú)哺乳史的婦女;月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮或絕經(jīng)期愈晚的婦女;有乳腺癌家族史的婦女，發(fā)病率相對(duì)較高。男性乳腺癌較少發(fā)生。

要點(diǎn)乳巖的臨床表現(xiàn)

可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。

一般類型乳腺癌

常為乳房?jī)?nèi)無(wú)痛腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)，常與皮膚黏連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個(gè)別可伴乳頭溢液。

后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色;病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗;乳頭內(nèi)縮或抬高，偶可見(jiàn)到皮膚潰瘍。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)滲紫紅血水，惡臭難聞。癌腫轉(zhuǎn)移至腋下及鎖骨上時(shí)，可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無(wú)痛的腫物，以后漸大，互相黏連，融合成團(tuán)，繼而出現(xiàn)形體消瘦，面色蒼白，憔悴等惡病質(zhì)貌。

特殊類型乳腺癌

炎性癌臨床少見(jiàn)，多發(fā)于青年婦女，半數(shù)發(fā)生在妊娠或哺乳期。起病急驟，乳房迅速增大，皮膚水腫、充血，發(fā)紅或紫紅色、發(fā)熱;但沒(méi)有明顯的腫塊可捫查到。轉(zhuǎn)移甚廣，對(duì)側(cè)乳房往往不久即被侵及。并很早出現(xiàn)腋窩部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。本病惡性程度極高，病程短促，常于一年內(nèi)死亡。

濕疹樣癌發(fā)病率約占女性乳腺癌的0.7%～3%。臨床表現(xiàn)像慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，輕度糜爛，有漿液滲出因而潮濕，有時(shí)覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。病變的皮膚甚硬，與周圍分界清楚。多數(shù)患者感到奇癢，或有輕微灼痛。中期，數(shù)年后病變蔓延到乳暈以外皮膚，色紫而硬，乳頭凹陷。后期，潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅(jiān)硬，乳房?jī)?nèi)也可出現(xiàn)堅(jiān)硬的腫塊。

要點(diǎn)乳巖的辨證分型治療

早期診斷是乳巖治療的關(guān)鍵。

肝郁痰凝證

證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)硬而邊界不清。苔薄，脈弦。

治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

方藥：shen效瓜蔞散合開(kāi)郁散加減。

沖任失調(diào)證

證候：經(jīng)事紊亂，素有經(jīng)前期乳房脹痛?；蚧楹髲奈瓷?，或有多次流產(chǎn)史。乳房結(jié)塊堅(jiān)硬。舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。

治法：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)。

方藥：二仙湯合開(kāi)郁散加減。

正虛毒熾證

證候：乳房腫塊擴(kuò)大，潰后愈堅(jiān)，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進(jìn)，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無(wú)力。

治法：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒。

方藥：八珍湯加減。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見(jiàn)穿、露蜂房等清熱解毒之品。

氣血兩虧證

證候：多見(jiàn)于癌腫晚期或手術(shù)、放化療后，患者形體消瘦，面色萎黃或?白，頭暈?zāi)垦＃窬敕α?，少氣懶言，術(shù)后切口皮瓣壞死糜爛，時(shí)流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)益氣血，寧心安神。

方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。

脾虛胃弱證

證候：手術(shù)或放化療后，食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫怠倦。

治法：健脾和胃。

方藥：參苓白術(shù)散或理中湯加減。

除以上幾種常見(jiàn)類型外，還可見(jiàn)到放化療后胃陰虛、口腔糜爛，牙齦出血等癥者，治宜清養(yǎng)胃陰，方用益胃湯加減。

要點(diǎn)乳巖與乳癖、乳核的鑒別

乳癖好發(fā)于30～45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質(zhì)地柔韌，常為雙側(cè)性。腫塊和皮膚不黏連。

乳核多見(jiàn)于20～30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側(cè)，形如丸卵，表面堅(jiān)實(shí)光滑，邊界清楚，活動(dòng)度好，可推移。病程進(jìn)展緩慢。

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