2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)束。為了幫助順利參加2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師評審的考生，小編收集整理了2019中醫(yī)婦科學復習：第3單元-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對大家有所幫助!

第三單元女性生殖生理學

女性生殖生理學

女性生命不同時期的生理特征

月經(jīng)生理學

分區(qū)生理學

懷孕生理學

產(chǎn)后生理學

哺乳生理學

女性生命不同時期的生理特征

女性生命不同時期的生理特征

1.胎兒期

2.新生兒期

3.童年

4.青春期

5.性成熟

6.圍絕經(jīng)期

7.老年

要點：胎兒期

父母的精子和卵子結(jié)合成受精卵，就是懷孕的開始。胎兒期是受精后和受精卵在子宮內(nèi)著床、生長、發(fā)育和成熟的時期。懷孕10個月，也就是280天。胎兒期是生命的開始。中醫(yī)有“慎始”、“胎教”之說，是胎教的早期教育。

要點2新生兒期

嬰兒出生后4周內(nèi)，稱為新生兒期。女嬰受母親體內(nèi)性腺和胎盤產(chǎn)生的性激素影響。有的女嬰可能在出生時乳房微微隆起或有點泌乳，外陰較豐滿;出生后離開胎盤后，血液中女性激素水平迅速下降，極少數(shù)女孩可出現(xiàn)少量陰道出血，屬于生理范疇，一般很快自然消失。

童年三要點

童年是從新生兒到12歲左右的時期。7歲以后，10歲以前，是腎臟開始旺盛，牙齒更加旺盛，身體繼續(xù)生長發(fā)育，但生殖器官還很幼稚的時期;在童年晚期，大約10歲時，第二性征開始發(fā)育。

青春期四個要點

從初潮到生殖器官逐漸成熟的時期稱為青春期。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10 ~ 19歲，約為“27”至“37”年，即14 ~ 21歲，可作為中醫(yī)婦科青春期的參考。

這一時期的顯著生理特征如下：

1.全身發(fā)育，身高，體型都逐漸發(fā)展成女性特有的體型。

2.內(nèi)外生殖器官發(fā)育逐漸成熟，第二性征發(fā)育，表現(xiàn)出女性特有的體態(tài)。

3.月經(jīng)是青春期的重要標志。月經(jīng)或早或晚，或多或少，或在月經(jīng)初潮一年內(nèi)停幾個月。據(jù)報道，在月經(jīng)初潮后的前兩年內(nèi)，55% ~ 95%的女性月經(jīng)周期是無排卵的，成熟后逐漸正常排卵。

4.有生育能力。雖然整個生殖系統(tǒng)的功能在這個時期沒有完成，

不錯，但是有生育能力。

要點五性成熟

性成熟也叫成長期。一般從18歲左右開始，也就是從“37”到“77”(21-49歲)這一年，持續(xù)30年。在此期間，生殖功能從成熟到旺盛逐漸衰退，經(jīng)歷了成熟旺盛開始衰退的生理過程。

在性成熟期間，女性的乳房也會成熟。中醫(yī)認為“乳頭屬肝”，“乳房屬胃”，腳和腎經(jīng)過乳房。孕期乳房發(fā)育足以適應產(chǎn)后哺乳。

要點六圍絕經(jīng)期

七月七日，腎氣逐漸減弱，沖任、任人脈減弱，生殖器、乳房逐漸萎縮。中醫(yī)稱之為“月經(jīng)前后”或“絕經(jīng)前后”。

要點七老年

老年一般指60歲以后的女性。這個階段容易出現(xiàn)腎氣不足、天癸衰竭、生殖器官萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折，心腦功能也下降，全身功能衰退。

月經(jīng)生理學

月經(jīng)生理學

1.月經(jīng)的生理現(xiàn)象

2.月經(jīng)的機制

3.月經(jīng)的變化與規(guī)律

2.月經(jīng)是周期性的，有月節(jié)律。出血的第是月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)的第間隔稱為一個月經(jīng)周期，一般為28 ~ 30天。周期長短因人而異，但一般不應提前或推遲超過一周。

3.月經(jīng)是月經(jīng)的持續(xù)時間，正常月經(jīng)期是3 ~ 7天，大部分是3 ~ 5天。

4.月經(jīng)的量、色、質(zhì)很難準確統(tǒng)計。一般每月月經(jīng)量在50 ~ 80 ml左右。月經(jīng)的顏色是暗紅色，月經(jīng)不稀不稠，也不凝結(jié)，也沒有血塊，也沒有特殊的氣味。

5.月經(jīng)期月經(jīng)前，可能會有乳房腫脹，小腹微墜，腰部微酸，情緒易波動。一般來說，月經(jīng)來自于排除，無病論。大部分女性沒有特殊癥狀也能自我調(diào)節(jié)。

6.更年期婦女一生中醉后一個月經(jīng)周期后稱為更年期。平均年齡49.5歲，45-55歲不等。更年期意味著接近老年。

7.月經(jīng)的特殊生理現(xiàn)象是身體無病，月經(jīng)每兩個月來潮一次，稱為月;三個月潮的叫“宅經(jīng)”或“季經(jīng)”;一年走一個人叫“避年”;也有能懷而不潮終身的人，稱為“暗經(jīng)”;那些在受孕初期仍能根據(jù)月經(jīng)周期有少量出血而不損傷胎兒的稱為“刺激月經(jīng)”，也稱為“滿胎”或“臟胎”，是個體特有的生理現(xiàn)象。如果沒有不適，也不會影響生育，所以沒必要做疾病理論。

月經(jīng)機制要點

月經(jīng)發(fā)生在女性發(fā)育到成熟年齡時，內(nèi)臟、天癸、氣血、經(jīng)絡協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。

1.臟腑與月經(jīng) 五臟之中，腎藏精，肝藏血，脾生血，心主血，肺主氣，氣帥血，在月經(jīng)產(chǎn)生中各司其職。在月經(jīng)產(chǎn)生的機理中，與腎、肝、脾關(guān)系尤為密切。

腎：腎藏精，主生殖，腎為天癸之源，腎為沖任之本，腎為氣血之根，腎與胞宮相系，腎與腦髓相通，腎為五臟陰陽之本。

肝：肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的調(diào)節(jié)。

脾胃：為后天之本，氣血生化之源，脾具有統(tǒng)血，固攝子宮之權(quán)。胃中水谷盛，則沖脈之血盛，月事以時下。

心：主血脈，即心氣推動血液在脈管當中運行的作用。心通過胞脈與胞宮相通;心氣交于腎，心腎相交，血脈流暢，月事如常。

肺：肺主氣，朝百脈而輸精微，若霧露之溉，下達精微于胞宮，參與月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。

2.天癸與月經(jīng)

天癸，男女都有，是腎中精氣充盛到一定程度時體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進人體生長、發(fā)育、生殖的一種精微物質(zhì)。天癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精微的不斷滋養(yǎng)而逐漸成熟，后又隨腎氣的虛衰而竭止。

現(xiàn)代中醫(yī)認為天癸是影響人體生長、發(fā)育與生殖的陰精，女性天癸與月經(jīng)相始終，天癸是腎主生殖的物質(zhì)基礎。天癸主宰月經(jīng)的潮與止。

3.氣血與月經(jīng)

月經(jīng)的主要成分是血，氣為血之帥，血為氣之母。血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎，而氣能生血，行血，攝血。氣血調(diào)和，經(jīng)候如常。

4.經(jīng)絡與月經(jīng)

經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱，具有運行全身氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應傳導信息的作用。與婦女月經(jīng)有關(guān)的經(jīng)絡有奇經(jīng)八脈當中的沖、任、督、帶。其中沖、任、督均起源于胞中，“一源而三岐”沖為十二經(jīng)之海，為血海;任為陰脈之海，主胞胎;督脈為陽脈之海，與任脈交于齦交穴，陰陽相合，維持人體陰陽脈氣的平衡，維持了胞宮行經(jīng)和孕育的正常功能。帶脈約束縱行的諸經(jīng)，通過與任、督、沖三脈交會，間接下系胞宮，維持胞宮的正常生理功能。

5.胞宮與月經(jīng) 胞宮是化生月經(jīng)和受孕育胎的內(nèi)生殖器官。

綜上所述，臟腑、天癸、氣血、沖、任、督、帶與胞宮，是月經(jīng)產(chǎn)生的生理基礎，其中腎、天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的中心環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系，不可分割，現(xiàn)代中醫(yī)婦科學家稱之為“腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸”。

要點三 月經(jīng)的周期變化與調(diào)節(jié)

月經(jīng)周期節(jié)律 月經(jīng)具有周期性、節(jié)律性，是女性生殖生理過程中腎陰陽消長、氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn)。月經(jīng)有行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期4個不同時期的生理節(jié)律，形成月經(jīng)周期?，F(xiàn)以28天為一月經(jīng)周期，闡述如下。

(1)行經(jīng)期 行經(jīng)第1～4天，此期子宮瀉而不藏，排出經(jīng)血，既是本次月經(jīng)的結(jié)束，又是新周期開始的標志，呈現(xiàn)“重陽轉(zhuǎn)陰”特征。

(2)經(jīng)后期 指月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期前，約為周期的第5～13天，此期血海空虛漸復，子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)陰長的動態(tài)變化。陰長，是指腎水、天癸、陰精、血氣等漸復至盛，呈重陰狀態(tài)。重陰即是指月經(jīng)周期陰陽消長節(jié)律中的陰長高峰時期。

(3)經(jīng)間期 周期第14～15天，也稱氤氳之時，或稱“的候”、“真機”時期(即西醫(yī)所稱的“排卵期”)。在正常月經(jīng)周期中，此期正值兩次月經(jīng)中間，故稱之為經(jīng)間期。是重陰轉(zhuǎn)陽、陰盛陽動之際，正是種子的時候。

(4)經(jīng)前期 即經(jīng)間期之后，約月經(jīng)周期的第15～28天。此期陰盛陽生漸至重陽。重陽即是指月經(jīng)周期陰陽消長節(jié)律中陽生的高峰時期，此時陰陽俱盛，以備種子育胎。若已受孕，精血聚以養(yǎng)胎，月經(jīng)停閉不潮;如未受孕，則去舊生新，血海由滿而溢泄而為月經(jīng)。

月經(jīng)周期中4個不同時期的連續(xù)與再現(xiàn)，形成了月經(jīng)周期的月節(jié)律。

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機理

(1)天人相應說 《素問·八正神明論》認為月經(jīng)的節(jié)律與月亮運動的節(jié)律一致。

(2)腎陰陽轉(zhuǎn)化說 有學者提出月經(jīng)出現(xiàn)周期性的藏瀉，是腎陰、腎陽轉(zhuǎn)化，氣血盈虧變化的結(jié)果。

(3)腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸說 現(xiàn)代中醫(yī)學術(shù)界根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》和歷代有關(guān)著述，對腎氣、天癸、沖任、胞宮之間的關(guān)系及其調(diào)節(jié)進行了有關(guān)研究，逐漸形成了中醫(yī)學的女性生殖軸概念，月經(jīng)周期即由此生殖軸進行調(diào)節(jié)。

(4)腦-腎-天癸-沖任-胞宮軸說 “中醫(yī)天癸古今論”根據(jù)“古今對天癸的認識及腦為元神之府和腎主髓通腦的理論，提出腦-腎-天癸-沖任-胞宮(女)、睪丸(男)軸為性生殖機能調(diào)節(jié)系統(tǒng)”的新概念，由這一軸心主司月經(jīng)生理。

總之，在月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)中，腎氣、天癸、沖任、氣血、胞宮有著規(guī)律性的變化。在腎氣的zhu導下，天癸起著決定性的作用，使任通沖盛，氣血和調(diào)，作用于胞宮，調(diào)控子宮依時下血，是為月經(jīng)。

要點四 絕經(jīng)機理

中醫(yī)認為，“七七”之年，腎氣虛，任虛沖衰，天癸竭，zui終導致自然絕經(jīng)。

帶下生理

帶下生理

1.帶下的生理現(xiàn)象及作用

★★

2.帶下產(chǎn)生的機理

★

要點一 帶下的生理現(xiàn)象及作用

1.帶下屬津液 就生理性帶下的性狀和作用而言，屬液為多，故又稱“陰液”或“帶液”，以區(qū)別病理性帶下。

2.帶下有周期性月節(jié)律 隨腎氣和天癸的調(diào)節(jié)，帶下呈現(xiàn)周期性的變化并與生殖有關(guān)。在月經(jīng)前后、經(jīng)間期，帶下的量稍有增多。經(jīng)間期帶下質(zhì)清，晶瑩而透明，具韌性可拉長;其余時間略少。

3.帶下量隨妊娠期增多 妊娠后陰血下聚，使沖任、胞宮氣血旺盛，故帶液較未孕時略多。

4.帶下淖澤胞宮、陰道

要點二 帶下產(chǎn)生的機理

帶下的產(chǎn)生是臟腑、津液、經(jīng)絡協(xié)調(diào)作用于胞宮的結(jié)果。

1.臟腑與帶下 生理性的帶下是由腎精所化，稟腎氣藏瀉，布露于子宮，潤澤于陰道;脾為氣血津液生化之源，主運化，賴脾氣之升清，將胃腸吸收的谷氣和津液上輸于肺，而后由肺宣發(fā)和肅降，使津液輸布全身而灌溉臟腑、形體和諸竅，其泌布于胞宮、陰道者，為生理性帶下的組成部分。

2.津液與帶下 帶下源于津液。

3.經(jīng)絡與帶下 帶下為陰液，而任脈為陰脈之海，主一身之陰液，任脈出胞中循陰器，任脈與帶下的生理、病理直接相關(guān)。帶脈環(huán)腰一周，約束諸經(jīng)，與沖、任、督三脈縱橫交錯，絡胞而過。任脈所司之陰液，若失去督脈的溫化，則化為濕濁之邪，傷于帶脈則為帶下病。帶脈約束帶液，使帶液的量泌有常。

4.胞宮與帶下 帶下由胞宮滲潤陰道，并能防御外邪入侵。

妊娠生理

妊娠生理

1.受孕機理

★

2.妊娠的生理現(xiàn)象

★★★

3.預產(chǎn)期的計算方法

★★★

要點一 受孕機理

《女科正宗·廣嗣總論》說：“男精壯而女經(jīng)調(diào)，有子之道也?！蹦芯珘褢ㄕ５木杭罢Ｐ怨δ?女經(jīng)調(diào)應包括正常的月經(jīng)及排卵。一般21～35歲生育能力旺盛，注意把握受孕佳期，陰陽和合，容易受孕。男女之精妙合，結(jié)為胚胎，并在子宮內(nèi)種殖，在腎氣、天癸、沖任、胞宮各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和滋養(yǎng)下，逐漸發(fā)育成長。妊娠后經(jīng)十月懷胎，則“瓜熟蒂落”，足月分娩。

要點二 妊娠的生理現(xiàn)象

1.月經(jīng)停閉：生育期的婦女，月經(jīng)一貫正常而突然停閉，首考試慮懷孕。

2.脈滑：妊娠后出現(xiàn)脈滑，是中醫(yī)候胎重要依據(jù)之一。

3.妊娠反應：孕后常出現(xiàn)胃納不香、飽脹不思飲食、惡心欲吐、擇食的早孕反應。3個月內(nèi)逐漸適應或消失。

4.子宮增大：早孕40多天，可捫及子宮增大變軟，子宮頸紫藍色質(zhì)軟。非孕時子宮容量為5ml，至妊娠足月約5000ml，增加1000倍。子宮重量，非孕時50g，至足月妊娠約1000g，增加20倍。

5.乳房變化：乳房自孕早期開始增大、發(fā)脹。乳頭增大變黑，易勃起。乳暈加大變黑，乳暈外周有散在褐色小結(jié)節(jié)狀隆起。妊娠4～5個月，擠壓乳頭可分泌少量乳汁。

6.下腹膨?。喝焉?個月以后，可于下腹部手測子宮底高度以了解胎之長養(yǎng)。每次妊娠一般一胎，若一孕二胎者稱“雙胎”或“駢胎”，一孕三胎稱“品胎”。

要點三 預產(chǎn)期的計算方法

妊娠全程40周，即280天。預產(chǎn)期的計算，現(xiàn)代推算的公式是：從末次月經(jīng)的第算起，月數(shù)加9(或減3)日數(shù)加7(陰歷則加14)。

產(chǎn)褥生理

產(chǎn)褥生理

1.臨產(chǎn)先兆

★★★

2.正產(chǎn)現(xiàn)象

★★

3.產(chǎn)褥期生理

★★

要點一 臨產(chǎn)先兆

釋重感：妊娠末期胎頭入盆后，孕婦驟然釋重，呼吸變得輕松，但可能感到行走不便和尿頻。

弄胎(假宮縮)：《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云：“若數(shù)月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名‘弄胎’。

要點二 正產(chǎn)現(xiàn)象

見紅：接近分娩發(fā)動或分娩已發(fā)動時，陰道有少量血性分泌物和黏液。

離經(jīng)脈：臨產(chǎn)時可捫得產(chǎn)婦中指本節(jié)有脈搏跳動，稱為離經(jīng)脈。

陣痛：從有規(guī)律的宮縮開始至產(chǎn)門開全(子宮頸口完全擴張)的腹部陣發(fā)性疼痛，稱陣痛，開始時陣痛間隔時間約15分鐘，逐漸縮短為5～6分鐘，zui后為2～3分鐘，這一現(xiàn)象稱開口期，分娩正式發(fā)動。

要點三 產(chǎn)褥期生理

分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復到孕前狀態(tài)，約需要6～8周，此期稱為“產(chǎn)褥期”，又稱“產(chǎn)后”。產(chǎn)褥期的生理特點是“多虛多瘀”。

惡露是產(chǎn)后自子宮排出的余血濁液，先是暗紅色的血性惡露，也稱紅惡露，持續(xù)3～4天干凈;后漸變淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，7～10天干凈;繼后漸為不含血色的白惡露，2～3周干凈。如果血性惡露10天以上仍未干凈，考試慮子宮復舊不好或感染，當予以診治。

哺乳生理

哺乳生理

哺乳生理

★★

乳汁由精血、津液所化，賴氣以行。精血津液充足，能化生足夠的乳汁哺養(yǎng)嬰兒，哺乳次數(shù)按需供給。

順產(chǎn)者，產(chǎn)后30分鐘即可在產(chǎn)床上開始哺乳，令新生兒吮吸乳頭，以刺激乳頭盡早泌乳，促進母體宮縮，減少產(chǎn)后出血，建立母子親密的感情。并讓嬰兒吸吮免疫價值極高的初乳，增強抗病能力，促進胎糞排出。

哺乳時間一般以8個月為宜。3個月后嬰兒適當增加輔食。哺乳期大多月經(jīng)停閉，少數(shù)也可有排卵，月經(jīng)可來潮，故要采取工具避孕法避孕。必須指出的是，在停止哺乳后，務必用藥物回乳，以免長期溢乳發(fā)生經(jīng)、乳疾病。

1、女性青春期到來的重要標志是

A、月經(jīng)初潮

B、內(nèi)生殖器官發(fā)育漸趨成熟

C、外生殖器官發(fā)育漸趨成熟

D、體形已漸發(fā)育為女性特有的體形

E、第二性征發(fā)育

2、受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為

A、激經(jīng)

B、試胎

C、墮胎

D、分娩

E、弄胎

3、育齡期婦女，月經(jīng)一貫正常，突然停經(jīng)者，考試慮

A、閉經(jīng)

B、妊娠

C、絕經(jīng)

D、癥瘕

E、月經(jīng)后期

4、下列哪項不屬妊娠的生理表現(xiàn)

A、乳房增大

B、月經(jīng)不潮

C、脈滑

D、尿少便溏

E、乳暈部著色

5、婦女終生不潮而能受孕者，稱為

A、激經(jīng)

B、暗經(jīng)

C、季經(jīng)

D、避年

E、居經(jīng)

6、下列不屬月經(jīng)生理現(xiàn)象的是

A、月經(jīng)14歲初潮

B、經(jīng)期3～7天

C、周期28天左右

D、行經(jīng)總量為50～80ml

E、經(jīng)血黏稠、凝結(jié)、有血塊

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

月經(jīng)是女性最顯著的生理特點，月經(jīng)初潮，標志著青春期的到來，已具有生殖功能。初潮后30～35年間，一般每月行經(jīng)一次，信而有期。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

月經(jīng)的特殊生理現(xiàn)象：身體無病而月經(jīng)定期兩個月來潮一次者，稱為并月;三個月一潮者，稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”;1年一行者稱為“避年”;還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”;受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”或“垢胎”，均是個別的特殊生理現(xiàn)象，若無不適，不影響生育，可不作病論。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

生育期的婦女，月經(jīng)一貫正常而突然停閉，首先考試慮妊娠。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】

妊娠的生理現(xiàn)象

(1)月經(jīng)停閉;(2)脈滑;(3)妊娠反應：孕后常出現(xiàn)胃納不香或飽脹不思飲食或惡心欲嘔、擇食的早孕反應。氣血下注，沖脈相對較旺，機體氣血相對不足，則易出現(xiàn)倦怠、思睡、頭暈等不適。一般不影響工作，3個月內(nèi)逐漸適應或消失。

(4)子宮增大：孕后子宮育胎，變化最大。早孕40多天，可捫及子宮增大變軟，子宮頸紫藍色質(zhì)軟。非孕時子宮容量為5ml，至妊娠足月約5000ml，增加1000倍。子宮重量，非孕時50g，至足月妊娠約1000g，增加20倍。

(5)乳房變化：乳房自孕早期開始增大、發(fā)脹。乳頭增大變黑，易勃起。乳暈加大變黑，乳暈外周散在褐色小結(jié)節(jié)狀隆起。妊娠4～5個月，擠壓乳頭可有少量乳汁。

(6)下腹膨隆每次妊娠一般一胎。若一孕二胎者稱“雙胎”或“駢胎”，一孕三胎稱“品胎”。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】

終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

正常月經(jīng)經(jīng)色暗紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊臭氣。

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