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2020中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師點評:盆腔炎的辨證論治

2021-01-27

來源:昭昭醫(yī)考

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2020年中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎回顧

1.急性盆腔炎是急性的,嚴重的,危險的。病因以熱毒為主,兼有濕瘀。所以臨床癥狀以清熱解毒為主,祛濕化瘀為輔。

(1)過熱和中毒

:的主要癥狀為高熱、腹痛、惡寒或畏寒、小腹疼痛、咽干、味苦、便秘、尿短而紅、排出量多、色黃或紅白混合、質(zhì)粘,如膿血、味臭、經(jīng)量過多或浸出不清;舌紅,苔厚黃,脈滑。

治療:清熱解毒,利濕排膿。

方:五味消毒湯合大黃牡丹湯。

(2)濕熱瘀阻證

主證:小腹疼痛,或飽脹,熱勢波動,寒熱頻出,陰道分泌物多,色黃質(zhì)稠,味濁,經(jīng)量增多,月經(jīng)延長,持續(xù)滴水,大便稀或干結(jié),小便短赤;舌紅有瘀點,苔厚黃,脈弦滑。

治療:清熱利濕,化瘀止痛。

方子:仙方火明飲加薏米冬瓜籽。

2.慢性盆腔炎多為邪熱毒殘,與氣血相沖突,無法凝結(jié),久而久之難以痊愈,消耗氣血,虛實夾雜。

(1)濕熱瘀阻證

:例患者的主要癥狀為腹痛減輕,或疼痛拒按,疼痛甚至腰骶,低熱波動,經(jīng)期加重或乏力,陰道分泌物增多,顏色發(fā)黃,質(zhì)粘;胸悶、納差、口干、大便稀、或秘結(jié)、小便黃赤;舌胖,色紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治療:清熱利濕,化瘀止痛。

處方:銀甲丸或當歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)氣滯血瘀證

:的主要證候是腹痛或刺痛少,經(jīng)后腰腹疼痛加重,血量多堵塞,瘀血排出時疼痛減輕,陰道排出量多,婚齡長;市場不景氣后,乳房又腫又痛;舌質(zhì)紫暗,瘀斑瘀點,苔薄,脈弦澀。

治療:活血化瘀,理氣止痛。

處方:葛夏逐瘀湯。

(3)寒濕郁滯證

主證:為小腹冷痛,或脹痛,經(jīng)期腹痛加重,喜熱惡寒,熱痛緩慢。月經(jīng)不調(diào)后,月經(jīng)血量少,顏色深,分泌物滴下;精神疲勞,腰骶冷痛,尿頻,久婚不孕;舌質(zhì)暗紅,苔白膩,脈沉遲。

治療方法:祛寒除濕,活血化瘀。

藥方:少腹逐瘀湯。

(4)氣虛血瘀證

主要證候是小腹疼痛結(jié)塊,長時間纏綿,疼痛與腰骶部相連,月經(jīng)量加重,經(jīng)血量受阻,陰道分泌物多;精力不足,疲勞乏力,食欲不振;舌質(zhì)暗紅色,有瘀點,苔白,脈弦弱。


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