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2020年中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎回顧

1.急性盆腔炎是急性的，嚴重的，危險的。病因以熱毒為主，兼有濕瘀。所以臨床癥狀以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔。

(1)過熱和中毒

:的主要癥狀為高熱、腹痛、惡寒或畏寒、小腹疼痛、咽干、味苦、便秘、尿短而紅、排出量多、色黃或紅白混合、質(zhì)粘，如膿血、味臭、經(jīng)量過多或浸出不清;舌紅，苔厚黃，脈滑。

治療：清熱解毒，利濕排膿。

方：五味消毒湯合大黃牡丹湯。

(2)濕熱瘀阻證

主證：小腹疼痛，或飽脹，熱勢波動，寒熱頻出，陰道分泌物多，色黃質(zhì)稠，味濁，經(jīng)量增多，月經(jīng)延長，持續(xù)滴水，大便稀或干結(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點，苔厚黃，脈弦滑。

治療：清熱利濕，化瘀止痛。

方子：仙方火明飲加薏米冬瓜籽。

2.慢性盆腔炎多為邪熱毒殘，與氣血相沖突，無法凝結(jié)，久而久之難以痊愈，消耗氣血，虛實夾雜。

(1)濕熱瘀阻證

:例患者的主要癥狀為腹痛減輕，或疼痛拒按，疼痛甚至腰骶，低熱波動，經(jīng)期加重或乏力，陰道分泌物增多，顏色發(fā)黃，質(zhì)粘;胸悶、納差、口干、大便稀、或秘結(jié)、小便黃赤;舌胖，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治療：清熱利濕，化瘀止痛。

處方：銀甲丸或當歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)氣滯血瘀證

:的主要證候是腹痛或刺痛少，經(jīng)后腰腹疼痛加重，血量多堵塞，瘀血排出時疼痛減輕，陰道排出量多，婚齡長;市場不景氣后，乳房又腫又痛;舌質(zhì)紫暗，瘀斑瘀點，苔薄，脈弦澀。

治療：活血化瘀，理氣止痛。

處方：葛夏逐瘀湯。

(3)寒濕郁滯證

主證：為小腹冷痛，或脹痛，經(jīng)期腹痛加重，喜熱惡寒，熱痛緩慢。月經(jīng)不調(diào)后，月經(jīng)血量少，顏色深，分泌物滴下;精神疲勞，腰骶冷痛，尿頻，久婚不孕;舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈沉遲。

治療方法：祛寒除濕，活血化瘀。

藥方：少腹逐瘀湯。

(4)氣虛血瘀證

主要證候是小腹疼痛結(jié)塊，長時間纏綿，疼痛與腰骶部相連，月經(jīng)量加重，經(jīng)血量受阻，陰道分泌物多;精力不足，疲勞乏力，食欲不振;舌質(zhì)暗紅色，有瘀點，苔白，脈弦弱。

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