已經(jīng)成功報(bào)名2021中西醫(yī)結(jié)合博士的考生，我們將重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試大綱。在這里2018中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試中心：原發(fā)性高血壓-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考點(diǎn)：原發(fā)性高血壓，并結(jié)合2018年的考試內(nèi)容，將其組織為考點(diǎn)。今天我們來(lái)回顧一下2018年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考點(diǎn)：原發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓(頭暈、眩暈)

血壓調(diào)節(jié)機(jī)制：

急性調(diào)節(jié)：通過(guò)壓力感受器和交感神經(jīng)的活動(dòng);

慢性調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和腎臟對(duì)體液容量的調(diào)節(jié)完成。

(1)病理學(xué)

主要早期變化——全身小動(dòng)脈痙攣;

多年后，最明顯的病變是腎動(dòng)脈硬化。

(2)性能

1.原發(fā)性醛固酮增多癥，主要臨床特征：長(zhǎng)期高血壓和頑固性低鉀血癥;

2.高皮質(zhì)醇可見(jiàn)：尿中17-羥基類(lèi)固醇和17-酮類(lèi)固醇增多。

(3)并發(fā)癥

我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的死因是腦血管意外，急性高血壓最常見(jiàn)的死因是尿毒癥。

(4)治療

1、急救-硝普鈉;

2、常用藥物：利尿劑;受體阻滯劑;建行;ACEI;ARB

3.應(yīng)用：

1)并發(fā)心力衰竭-不應(yīng)使用受體阻滯劑;

2)輕度至中度腎功能不全-使用ACEI;

3)老年收縮期高血壓-利尿劑和長(zhǎng)效二氫吡啶;

4)糖尿病——使用ACEI和受體阻滯劑;

5)心肌梗死后和冠心病-第一受體阻滯劑和利尿劑;

6)高脂血癥——不使用受體阻滯劑和利尿劑;

7)妊娠-甲基多巴，受體阻滯劑，無(wú)ACEI，ARB

8)腦動(dòng)脈硬化——ACEI，CB;

9)中年舒張期高血壓——長(zhǎng)效CCB、ACEI、受體阻滯劑;

10)并發(fā)哮喘、抑郁癥和糖尿病——無(wú)受體阻滯劑;

11)痛風(fēng)-無(wú)利尿劑;

12)心臟傳導(dǎo)阻滯-不要使用受體阻滯劑和非二氫吡啶類(lèi)CCB。

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