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2020中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科測(cè)試中心:慢性阻塞性肺疾病

2021-01-27

來(lái)源:昭昭醫(yī)考

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慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺病的診斷:慢性阻塞性肺病=有咳痰和哮喘的老年人(吸煙史)的桶胸和肺功能檢查

(1)長(zhǎng)期慢性呼吸困難、咳嗽、咳痰

(2)接觸危險(xiǎn)因素(吸煙)

(3)肺功能檢查:吸入支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1/FVC70%為70%

慢性阻塞性肺疾病的藥物治療

固定相

加重期

明確原因

戒煙或脫離環(huán)境因素

加重的原因(無(wú)論是細(xì)菌還是病毒感染等。)

分支氣體

管叔

張力劑

2受體激動(dòng)劑

沙丁胺醇(短期效應(yīng))、沙美特羅(長(zhǎng)期效應(yīng))

抗膽堿能藥物

異丙托溴銨(短效)、噻托溴銨(長(zhǎng)效)

茶堿

氨茶堿和多索茶堿

吸收氧氣

氧療

低流量氧氣吸入

糖皮質(zhì)激素

聯(lián)合長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑

沙美特羅替卡松二丙酸酯

福莫特羅布地奈德

潑尼松龍(口服)

甲基強(qiáng)的松龍(靜脈注射)

抗生素

/

根據(jù)病原菌確定用藥

中醫(yī)證型

中醫(yī)證型

經(jīng)典綜合癥

處方

風(fēng)寒阻肺

畏寒,無(wú)汗,頭身疼痛,脈浮(緊)

麻黃湯蓋華散

表寒肺熱

吐沫粘稠,舌尖紅,脈浮

麻杏石干湯

肺痰熱郁滯

黃痰夾血,喜冷飲,小便短赤,舌紅,苔黃,脈滑

桑白皮湯

痰阻肺

痰多、嘔吐、食欲不振、舌苔白膩、脈滑

陳二唐三紫楊琴湯

肝氣上肺

胸痛,抑郁,脈弦

五磨子飲料

肺氣虛

氣短、聲音低、自汗、痰少粘稠、舌紅、脈細(xì)或無(wú)力

生脈散補(bǔ)肺湯

不接受腎虛

四肢冰冷,舌紅少液,脈弱

金匱腎氣丸沈戈散

因缺乏而疲憊

退化綜合征

參附湯黑錫丸

三、慢阻肺的病因:

吸煙;職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì);空氣污染;感染因素;蛋白酶-抗蛋白酶失衡;

其他:如體內(nèi)因素、自主神經(jīng)功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、體溫變化等。

第三,慢性阻塞性肺病的征兆:

早期無(wú)異常,隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫的體征。

1.目視檢查桶形胸腔使呼吸變淺,頻率加快。

2.觸診使兩肺的呼吸運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)震顫減弱。

3.雙肺叩診示清音,肺下界和肝濁音界下移,心濁音界變窄。

4.聽(tīng)診肺的呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聽(tīng)到濕和/或干的羅音。

三、慢阻肺的分類(lèi):

0級(jí)(高危):有COPD高危因素,肺功能在正常范圍,有慢性咳嗽咳痰癥狀。

一級(jí)(輕度):FEV1/FVC70%,F(xiàn)EV180%,有無(wú)慢性咳嗽咳痰。

級(jí)(中度):FEV1/FVC70%,50%預(yù)測(cè)值FEV180%預(yù)測(cè)值,有無(wú)慢性咳嗽及咳嗽癥狀。

級(jí)(重度):FEV1/FVC70%,30%預(yù)測(cè)值FEV150%預(yù)測(cè)值,有無(wú)慢性咳嗽及咳嗽癥狀。

級(jí)(極重度):FEV1/FVC70%,F(xiàn)EV130%。

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