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慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病的診斷：慢性肺源性心臟病=慢性肺源性疾病史，心臟(右心室)增大/肺動(dòng)脈高壓

(1)X光檢查：肺動(dòng)脈高壓和右心室增大

(2)心電圖檢查：右心室肥大、肺P波、右束支傳導(dǎo)阻滯、QRS波低電壓的心電圖改變。QS波出現(xiàn)在V1、V2甚至V3

(3)超聲心動(dòng)圖檢查顯示右心室直徑增大，右心室流出道增寬，肺動(dòng)脈直徑增大，右心室前壁厚度增大。多普勒超聲心動(dòng)圖顯示三尖瓣返流和右心室收縮壓升高

(4)動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

呼吸衰竭時(shí)，pao為260mmhg，PAC為0250mmhg。根據(jù)慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管疾病等引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心室功能不全的患者，如P2A2、頸靜脈擴(kuò)張、肝臟壓痛、肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性、下肢水腫、全身靜脈壓增高等，心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖均有右心增大和肥大的征象，可確診。

慢性肺源性心臟病患者一旦出現(xiàn)心肺衰竭，診斷一般不難。早期患者確診困難，應(yīng)結(jié)合病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析后做出綜合判斷。以下項(xiàng)目可用作診斷參考：

(1)有慢性胸部和肺部疾病史，或有明顯的肺氣腫和肺纖維化體征。

(2)有肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚的客觀征象，如劍突下明顯的收縮期搏動(dòng)、三尖瓣區(qū)收縮期雜音、P2機(jī)能亢進(jìn)、胸骨左緣第二至第三肋間收縮期搏動(dòng)。

(3)右心功能失代償，如肝腫大壓痛，肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性，踝上水腫伴頸靜脈怒張。

鑒別診斷

冠心?。?。心絞痛或心肌梗塞。2.ST-T段變化不明顯。1.疼嗎?2.心電圖

風(fēng)濕性心臟病： 1。感染史2。心臟超聲心動(dòng)圖中三尖瓣區(qū)和瓣膜狀態(tài)的吹樣收縮期雜音

中醫(yī)證型

中醫(yī)證型

經(jīng)典綜合癥

處方

痰阻肺

痰多，胃口太少，精神太少，苔太累，脈太膩。

蘇子姜奇湯

肺痰熱郁滯

痰黃尿/舌/苔紅黃膩脈滑數(shù)

龔玥甲班夏湯

痰模糊了頭腦

譫妄、苔膩、脈滑異常

地壇湯，安宮牛黃丸

陽(yáng)虛與洪水

浮腫，惡寒，舌胖，苔白，脈滑，脈細(xì)

真武堂

肺腎氣虛

氣短、出汗、舌質(zhì)蒼白或脈沉紫

補(bǔ)肺湯

氣虛血瘀

氣短、紫紺、舌淡、脈沉、澀弱

生脈散血府逐瘀湯

三、肺心病的代償性臨床表現(xiàn)：

癥狀包括咳嗽、咳痰、氣短、心悸、呼吸困難、疲勞和活動(dòng)后勞動(dòng)耐力下降，胸痛或咯血很少。

體征可能包括不同程度的紫紺和肺氣腫，偶爾有干、濕羅音、遠(yuǎn)心音、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下心跳增強(qiáng)(提示右心室肥大)。

三、慢性肺源性心臟病急性加重的治療：

1.控制感染

2.氧療法

3.控制心力衰竭

(1)利尿劑(2)正性肌力藥物(3)血管擴(kuò)張劑

4.控制心律失常

5.抗凝治療

6.其他并發(fā)癥的治療

三、肺心病并發(fā)癥：

1.肺性腦病是死亡的主要原因

2.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂是最常見的

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