2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師正在進(jìn)行緊張的審查。為了幫助參加2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)總結(jié)：黃疸的臨床表現(xiàn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集了2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)總結(jié)：黃疸的臨床表現(xiàn)，希望對(duì)大家有所幫助!

黃疸的臨床表現(xiàn)：

1.基本癥狀

(1)皮膚、鞏膜等組織染黃。黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚、汗也沾黃，唾液一般不變色。

(2)大小便變色。

(3)胃腸道癥狀，如腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。

(4)膽石癥的主要癥狀是皮膚瘙癢、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、脂瀉、夜盲癥、疲勞、精神萎靡、頭痛。

2.兼證

(1)黃疸伴發(fā)熱見(jiàn)于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥和大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可能先發(fā)熱后黃疸。

(2)膽管結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲(chóng)癥可見(jiàn)上腹部劇烈疼痛的黃疸;右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸是夏科三聯(lián)征，提示急性化膿性膽管炎。病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)右上腹持續(xù)鈍痛或脹痛。

(3)肝大的黃疸，如輕度至中度腫脹，軟或中等硬度，表面光滑，可見(jiàn)于病毒性肝炎合并急性膽道感染或膽道梗阻。原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌可見(jiàn)明顯腫脹、堅(jiān)硬、骨瘦如柴，表面有結(jié)節(jié)。肝硬化常見(jiàn)于肝腫大不明顯、質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣不規(guī)則、表面有小結(jié)節(jié)的患者。

3.腹部體征

(1)腹部肝臟占位性病變、脾腫大、腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤在相應(yīng)部位均有局部腫脹。出現(xiàn)大量腹水時(shí)，呈蛙腹?fàn)?，肚臍突出，也可出現(xiàn)腹疝、臍疝。腹壁靜脈曲張見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓、門(mén)靜脈或下腔靜脈梗阻。

(2)肝病急性病毒性肝炎或中毒性肝炎，以黃疸和肝腫大并存、肝軟、壓痛明顯、叩診疼痛為特征。在急性和亞急性肝壞死中，黃疸迅速加深，但肝腫大沒(méi)有或反而縮小。慢性肝炎和肝硬化，肝腫大不像急性肝炎那么明顯，質(zhì)地增加或沒(méi)有壓痛。肝硬化也可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則邊緣和大小結(jié)節(jié)。在肝癌中，如果肝臟增大，它可能會(huì)失去正常的形狀，變得堅(jiān)硬，并可觸及巨大的腫塊或較小的結(jié)節(jié)。觸痛不顯著，但光滑的肝表面不能排除深癌或亞臨床“小肝癌”。當(dāng)肝膿腫接近肝表面時(shí)，局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、壓痛等炎癥征象。當(dāng)出現(xiàn)巨大肝膿腫、肝包蟲(chóng)病、多囊肝和肝海綿狀血管瘤時(shí)，肝臟區(qū)域可能有囊性或波動(dòng)性感覺(jué)。

(3)脾黃疸伴脾腫大多見(jiàn)于各種肝硬化失代償期、慢性活動(dòng)性肝炎、急性肝炎、溶血性黃疸、全身性感染性疾病和侵襲性疾病。當(dāng)癌癥侵犯門(mén)靜脈和脾靜脈時(shí)，可引起脾腫大。罕見(jiàn)的脾梗死和脾膿腫也有類(lèi)似的脾腫大，伴有壓痛等體征。

(4)膽囊增大及伴有膽囊增大的黃疸為肝外梗阻，考試慮：

致癌性黃疸見(jiàn)于膽總管癌、胰頭癌、乏特氏壺腹癌和罕見(jiàn)的原發(fā)性十二指腸癌。膽囊是光滑的，無(wú)痛的，可移動(dòng)的，這就是所謂的膽囊。膽囊癌較硬，常較嫩;

原發(fā)性膽總管結(jié)石一旦梗阻，膽囊可能增大而無(wú)壓痛。當(dāng)發(fā)生膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎時(shí)，膽囊收縮，無(wú)法觸及。

慢性梗阻性膽囊炎，由于膽囊管內(nèi)有結(jié)石，膽囊增大的幾率大于急性膽囊炎，壓痛不明顯;

慢性胰腺炎時(shí)，炎性纖維組織的增生可壓迫普通胰腺

(5)其他情況包括肝炎、撲翼震顫、肝性腦病等神經(jīng)精神異常、腋毛稀疏、睪丸萎縮、杵狀指、皮膚角化過(guò)度、匙形指甲、多發(fā)性靜脈栓塞、心動(dòng)過(guò)緩。晚期癌癥黃疸患者仍可表現(xiàn)出癌癥轉(zhuǎn)移的跡象。肝衰竭可表現(xiàn)為腦病和顱內(nèi)出血。癌性黃疸患者也可出現(xiàn)腹腔積血、膽汁性腹膜炎、膽汁性腎病和休克。

以上是2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)總結(jié)：黃疸的臨床表現(xiàn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)了解更多關(guān)于2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請(qǐng)?jiān)敿?xì)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目!

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。